Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
z
powolirozpoczynającasięcukrzycatypu1;
z
nowezachorowanienacukrzycętypu1otypowychobjawach;
z
nierozpoznanacukrzycatypuMODYlubcukrzycamitochondrialna.
Wydajesię,żewymienionepowyżejmechanizmypatogenetycznemogąstano-
wićpodstawęklasyfikacjicukrzycyciężarnych(tab.4.2).
Cukrzycaciężarnychdotyczy1–14%kobietwciąży–wzależnościodbadanej
populacji.WedługdefinicjiWHOmianemcukrzycyciężarnychokreślasiękażdyro-
dzajnietolerancjiglukozy,któregopierwszeobjawywystąpiłypodczasciążylub
któregopierwszerozpoznaniezostałoustalonepodczasciąży.Obecnieobowiązująca
definicjaniewykluczamożliwości,żewtejkategoriimogąsięznaleźćprzypadkicu-
krzycyistniejącejwcześniej,alenierozpoznanejprzedciążą.Jesttowięcniejedno-
rodnapodwzględemetiologicznymgrupachorych.
Tabela4.2
Klasyfikacjacukrzycyciężarnych–GDM(gestationaldiabetesmellitus)
GDM-1
GDM-2
żylnejnaczczo
<95(<5,3)
ú95(ú5,3)
mg/dl(mmol/l)
wosoczukrwi
Stężenie
glukozy
<140(<7,8)
ú140(ú7,8)
Stężenieglukozy
mg/dl(mmol/l)
1hpoposiłku
<120(<6,7)
ú120(ú6,7)
Stężenieglukozy
mg/dl(mmol/l)
2hpoposiłku
Dieta
Dieta+insulina
Leczenie
Każdypodtypcukrzycyciężarnychwymagaintensywnejopiekidiabetologicz-
no-położniczejukierunkowanejnaprewencjęzaburzeńwystępującychupłodu
iciężarnej.
Podczasciążycukrzycamożebyćleczonadietąlubinsuliną.Przyjmujesię,że
ponownaocenaglikemiiiewentualnazmianaklasyfikacjipowinnanastąpićok.6ty-
godnipoporodzie.Dopierowtedyustalasięostatecznysposóbleczenia.Cukrzyca
ciężarnychstanowiwięctylkoczasowerozpoznanie.
Stanprzedcukrzycowywklasyfikacjicukrzycy
Pojęciecukrzycaodnosisiędostanuchorobowego,charakteryzującegosiępato-
logiczniewysokimiwartościamistężeniaglukozywekrwi.Ichgranicznewartości
ustalałykolejnezespołyekspertów.Niepewnośćtychdecyzjipodkreślawyodrębnie-
niepojęciastanuprzedcukrzycowegojakoformyprzejściowejodnnormy”doncu-
krzycy”.Wielubadaczysądzi,żepowinienonbyćujmowanywklasyfikacjijako
równoważnikcukrzycy(1,4,10,14).Takwięcdoprzedstawionejwyżejklasyfikacji
możnabydołączyćdodatkowekategoriezaburzeńprzemianyglukozy,amianowicie
upośledzenieglikemiinaczczoiupośledzenietolerancjiglukozy.
86
