Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
osób,awśródpersoneluszpitalnegonaweti90%.Jegoobecność,choćjest
pozbawionadoraźnychskutków,trudnojednakuznaćzazjawiskonormalne
wobecwyposażeniategogatunkuwliczneczynnikichorobotwórczości.Ten
rodzajdługotrwałejkolonizacjiokreślamyczęstojakonosicielstwo.
Gronkowce:S.aureusiS.epidermidisodwielulatpozostająnaczele
listydrobnoustrojówpowodującychzakażeniaszpitalne.Wynikatoprzede
wszystkimzichszerokiegorozprzestrzenieniaipowszechnejkolonizacji
skóryiśluzówekczłowiekaorazłatwegonabywaniaprzezniegenów
opornościnawieleantybiotyków.Wkonsekwencjiłatwodochodzido
selekcjiszczepówopornychwszpitalu.Szczególneniebezpieczeństwo
stanowiąturozprzestrzeniającesięklonalnieszczepytzw.gronkowców
meticylinoopornych:MRSA(ang.methicillinresistantS.aureus)iMRSE(ang.
methicillinresistantS.epidermidis)czyMRCNS(ang.methicillinresistant
coagulasenegativestaphylococci).Szczepytakiewykazująopornośćnie
tylkonaantybiotykiβ-laktamowe,aleczęstotakżenawiększośćstosowanych
wlecznictwieantybiotykówinnychgrup.Prowadzonesąlicznebadania
poświęconeszczepomopornym,którerozprzestrzeniająsięklonalnienie
tylkowszpitalach,aleiinnychśrodowiskach,istanowiąpoważnyproblem
terapeutyczny.Więcejinformacjinatentematzawartowrozdziale39.
Gronkowcesączynnikamietiologicznymibardzoszerokiegozakresu
schorzeńimogąbyćizolowaneprawiezkażdegorodzajumateriału
klinicznego.
Infekcjegronkowcowemogąmiećzdecydowanieciężkiprzebieg,gdy
dotycząosóbozaburzonejfunkcjiukładuodpornościowego.Zaichrozwój
odpowiedzialnesąliczne,zlokalizowanenapowierzchnilubwydzielane
dośrodowiskaczynnikichorobotwórczościtychbakterii.Pozwalająonena
kolonizację,mnożenieirozprzestrzenianiebakteriiorazdziałająhamująco
namechanizmypierwotnejiwtórnejodpowiedziimmunologicznej
(inwazyny).Chorobygronkowcowemogąteżwynikaćzdziałaniatoksyn
białkowychwydzielanychzewnątrzkomórkowo.Strukturykomórkowe,białka
powierzchniowe,enzymyitoksyny,któremogąsięskładaćnachorobotwórczość
gronkowców,pokazanowtabeli2.3.Należyjednakpamiętać,żewyposażenie
różnychszczepówwobrębiegatunkumożebyćnierazkrańcoworóżne,co
przekładasięnaprawdopodobieństwowywołaniaprzeznieokreślonych
infekcjiiichprzebieg.Dlategowprocesiediagnostycznymczęstostosujesię
obokwykrywaniabakteriiocenęichtoksynotwórczości,jednakrzadkodotyczy
togronkowców.
Czynnikichorobotwórczościsprzyjającekolonizacjiirozwojowi
infekcjiznalezionouróżnychgatunkówgronkowców.Większośćznich
porazpierwszybyłazbadanaiopisanauS.aureus.Szczepygronkowców
złocistychdysponująteżzwyklenajwiększąichliczbą.Wielegenów
kodującychczynnikichorobotwórczościjestspotykanauszczepówlicznych
gatunków.Jednakichekspresja,acozatymidzie,działaniechorobotwórcze
sąnajlepiejwyrażonetylkouniektórychznich.Toksynybiałkowe,
18
