Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
znacznejdługości.Wmaterialeklinicznymwidocznesązwykledwoinkilub
bardzokrótkiełańcuszki.Wielegatunkówtworzyotoczki,jednakwpreparatach
zhodowliniesąonewidoczne.Wpreparatachzmateriałuklinicznego
(plwocina,ropa,bioptaty),natleelementówtychmateriałów,dobrzewidoczne
sąotoczkipneumokoków,otaczającedwoinkiowydłużonym,lancetowatym
kształcie.
Paciorkowcemajądużewymaganiawzrostowe.Sąwzględnymi
beztlenowcami.Wielegatunków,szczególniezgrupMutans,Anginosusoraz
S.pneumoniaeiS.pseudopneumoniae,lepiejrośnie,jeśliwatmosferzejest
5%CO
2
.Wzrostwtychwarunkachpozwalaodróżnićodsiebietedwaostatnie
gatunki,gdyżtylkoS.pseudopneumoniaejestwtedyopornynaoptochinęinie
rozpuszczasięwżółci.Watmosferzenormalnejobagatunkizachowująsiętak
samo-sąwrażliwenaoptochinęirozpuszczająsięwżółci.
Widocznywzrostpaciorkowcówpojawiasiępo24godzinach
hodowliw370C.Napożywkachpłynnych,np.nabulionieTodda-Hewitta
(AneksI-38),mogąrosnąćwpostaciziarnistegoosadunadnielub,rzadziej,
zmętnieniazmałymosadem(S.pneumoniae).Izolujesięjeihodujena
wzbogaconychzłożonychpodłożachzawierającychnp.wyciągsercowo-móz-
gowy,adodatkowokrewlubsurowicę.Pożywkiwybiórczepozwalającena
izolowaniepaciorkowcówzmateriałuklinicznegozawierają0,02%azydku
sodowego,któryhamujewzrostgramujemnychbakteriitowarzyszących
(AneksI-41).Napożywkachstałychzkrwiątworząotoczonestrefąhemolizy
kolonie:bardzodrobne(S.pyogenes,niektórepaciorkowcejamyustnej)
lubwiększe(1mm)zdużąstrefąhemolizy(S.eąuisimilis),czyteżpłaskie
(2mm)zbardzomałymrąbkiemhemolizy(S.agalactiae)alboszare,
czasemzpępkowatymwgłębieniemnaśrodku(S.pneumoniae).Odalszym
postępowaniuidentyfikacyjnymdecydujejednaktyphemolizy.
Wjednymzpierwszychschematówporządkującychpaciorkowcedocelów
diagnostycznychpodzielonojezewzględunatyphemolizy,jakiwywołująna
pożywkachzkrwiąbaraniąlubkońską(AneksP-5).Podziałwyróżniłpaciorkowce
β-hemolizujące,którychhemolizynypowodująrozpuszczeniekrwinek-wokół
koloniipowstajewtedycałkowiteprzejaśnienie,i0-hemolizujące,podktórych
wpływemkrwinkinieulegająpełnemurozpadowi,cosprawia,żestrefa
przejaśnieniajestnieprzejrzystaiwyraźniezazieleniona.Podziałzewzględuna
rodzajhemolizyjestużytecznydodziśiznacznieusprawniadiagnostykę,którą,
poocenietypuhemolizy,prowadzisięjużdlamniejszejliczbygatunków.Pewnym
utrudnieniemmożebyćto,żewobrębieniektórychgatunkówposzczególne
szczepymogąsięróżnićtypemhemolizy(tab.2.9).
Izolacjazmateriałuklinicznegokatalazoujemnychziarenkowców,których
koloniesąotoczonestrefąhemolizyb,sugerujepodjęciepróbyokreśleniaich
przynależnościdogrupyserologicznejwedługschematuLancefield(Aneks
S-2).Kolejneetapytobadaniewrażliwościnabacytracynęikotrimoksazol
(AneksP-41,P-42),awprzypadkudalszychwątpliwości-następnepróby
pokazanewtabeli2.10.
35
