Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
REZONANSMAGNETYCZNY
2
cjalniemogąbyćkierowanidoleczeniachirurgiczne-
go.Najczęściejwykonujesięunichusunięcieogniska
padaczkowegowpłacieskroniowym.Wprzeszłości
wymaganebyłowykonanieprzedtakimzabiegiemte-
stuWada,któryjestprocedurąinwazyjną,wymagającą
wstrzyknięciakrótkodziałającegobarbituranubezpo-
średniodotętnicyszyjnej.Obecnielateralizacjaośrod-
kówmowymożebyćwiarygodnieokreślonaprzed
takimizabiegamizapomocąbadaniaczynnościowego
rezonansumagnetycznego.Podobneparadygmatyzo-
stałyopracowanedoocenyfunkcjipamięciowych
utychpacjentów.Dalszeinformacjeopowyższych
technikachznajdująsięwartykułachprzeglądowych
napisanychprzezDetre’a(2004)orazPowellaiwsp.
(2005).
PLASTYCZNOŚĆMÓZGU
Metodaczynnościowegorezonansumagnetycznego
obrazujeplastycznośćmózgu.Uchorychzguzemmó-
zgu(szczególnieomniejszejzłośliwości)położonym
wsąsiedztwiekoryruchowejstwierdzasięzwiększoną
aktywnośćtejkorypostronieupośledzonejkończyny.
Uzdrowychochotnikówobserwujesięzwykleniewiel-
kąipsilateralną(potejsamejstronie)aktywacjęwob-
szarzeruchowymręki,awiększaczęśćaktywacjima
miejscepostronieprzeciwnej.Uosóbzguzamizajmu-
jącymiszlakiruchoweznaczniewiększaczęśćaktywa-
cjiprzyruszaniuupośledzonąrękąwidocznajest
ipsilateralniewprzeciwieństwiedodominującej
kontrlateralnej(przeciwstronnej)aktywacjipodczas
ruszaniazdrowąręką(ryc.2.4).Podobnezjawisko
zaobserwowanoupacjentówzestwardnieniemrozsia-
nym,uktórychwmiarępowiększaniasięobszarów
nieprawidłowejistotybiałejwzrastaproporcjaaktywa-
cjiipsilateralnejwstosunkudooczekiwanejwwarun-
kachprawidłowychaktywacjikontrlateralnej.
Wprzypadkuguzówznajdującychsięwpółkuli
dominującejwokolicyośrodkówmowy(zarównoBro-
ki,jakiWernickego)możedojśćdoprzemieszczenia
ośrodkówmowy(spodziewanychuosóbpraworęcz-
nychpolewejstronie)doprawejpółkulimózgu.
Stwierdzenietakiegozjawiskamadużeznaczeniedla
planowaniaoperacji.Naprzykładupacjentazgleja-
kiemwobrębiedolnegolewegozakrętuczołowegona
podstawiesamychobrazówanatomicznychsugerowa-
nejestzwyklepostępowaniezachowawcze(zewentu-
alnympobraniemwycinkazmiany)opartenazałoże-
niu,żeośrodekruchowymowysąsiadującyzguzem
zostałbyprawdopodobniezniszczonypodczasradykal-
nejresekcji.Przyużyciuczynnościowegorezonansu
magnetycznegozzadaniamijęzykowymimożna
stwierdzićwtakimprzypadku,czypołożenieośrodka
mowyuległoprzeniesieniudodrugiejpółkuli–infor-
macjatawpływanadecyzjęorozległościzabiegu.
WYKORZYSTANIE
CZYNNOŚCIOWEGOREZONANSU
MAGNETYCZNEGOWOCENIE
ZABURZEŃFUNKCJIPOZNAWCZYCH
Wbadaniachczynnościwyższychstosujesięwieleróż-
nychparadygmatów,mającychzazadaniepokazanie
aktywacjipodczasichwykonywania.Otoprzykładowe
funkcjepoznawczeitestystosowanedoichoceny:
pamięćświeża–zapamiętywanieobrazów,par
słów,kojarzenietwarzyznazwiskiem,
analizawzrokowo-przestrzenna–rozpoznawanie
kątaustawieniawskazóweknatarczyzegara,po-
równywanieprzedmiotówwidzianychzróżnych
stron,
czynnościarytmetyczne–dodawanie,odejmowa-
nie,kontynuacjaliczeniadoprzodulubdotyłu.
Obszarymózgowiaulegająceaktywacjipodczas
powyższychtestówwymienionesąwtabeli2.2.
Dziękimożliwościpokazywaniaobszarówmózgu
aktywnychpodczaswykonywaniaczynnościpoznaw-
czychbadanieczynnościowegorezonansumagnetycz-
negopróbujesięstosowaćdoocenyprocesówpatofi-
zjologicznychzachodzącychwchorobach,wktórych
dochodzidoupośledzeniatychczynności.Należądo
nichprzedewszystkimtakiechoroby,jak:choroba
Alzheimera,schizofrenia,chorobajednobiegunowa
idwubiegunowa.Zapomocątejmetodyustalasięob-
szarypatologicznychaktywacjilubbrakuaktywacji,
którezwyklewystępująuosóbzdrowych.Możnatak-
żeokreślićpołączeniamiędzyobszaramiczynnymi,
ichrozwójwczasieiwpływstosowanegoleczenia.
ChorobaAlzheimera.Dużeznaczeniekliniczne
mawyodrębnieniepacjentówwewczesnymstadium
rozwojuchorobyAlzheimera,istniejebowiemmożli-
wośćterapiiwmożliwienajwcześniejszymstadium.
RozwójchorobyAlzheimerajestnajczęściejpoprze-
dzonyokresemzaburzeńzwanychłagodnymizaburze-
niamipoznawczymi,którestanowiąstadiumpośred-
niemiędzyprawidłowymstarzeniemsięmózgu
aotępieniem.Jednaktylkouczęściosóbzłagodnymi
zaburzeniamipoznawczymirozwijasięchorobaAlz-
13
