Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Ryc.8.Wynikibadaniakrwikota(kotka,europejska,2lata)wykonanepotransfuzji.Pozaniedokrwistościązbardzosłabą
regeneracjąwyraźnaanizocytozawwynikuobecnościkrwinekbiorcyidawcy
Ryc.9.Wynikibadaniakrwikota(kocur,europejski,2lata)zrozpoznanąbiałaczkązakaźną.Znacznaniedokrwistość
zbardzosłabąregeneracją
Wskaźnikiczerwonokrwinkowe
Stopieńregeneracjimożebyćróżny
imożemiećróżnepodłoże.Przydane
wtymprzypadkusąoznaczanemaszy-
nowoparametryczerwonokrwinkowe
określającewielkośćkrwinekorazza-
wartośćwnichhemoglobinytakiejak:
MCV(ang.meancorpuscularvolume–
średniaobjętośćkrwinki),MCH(ang.
meancorpuscularhemoglobin–śred-
niamasahemoglobiny),MCHC(ang.
meancorpuscularhemoglobinconcentra-
tion–średniestężeniehemoglobiny
wkrwince).
Niedokrwistośćregeneratywną(naj-
częściejwwynikuutratykrwilubhemo-
lizy)cechujemakrocytoza(dużekrwin-
ki–wzrostMCVijednoczesnyspadek
MCHC,czasemobserwujesięwzrost
MCHC–artefakthemolizywynikający
potasuorazaktywnościALTuwalnia-
nychzuszkodzonychkrwinek.Bardzo
istotnejestwzwiązkuztymdelikatne
pobieraniekrwi,jejprzelewaniedopro-
bówek,jakimieszaniepróbek.Wprzy-
padkustwierdzenianiedokrwistości
bardzopomocnejestoznaczenielicz-
bybezwzględnejretikulocytów–mło-
docianychformerytrocytów.Wzrost
liczbyretikulocytówświadczyokom-
pensacyjnymodtwarzaniu,przyczym
należypamiętać,żewzrostliczbyreti-
kulocytównastępujepokilkudniach
odspadkuliczbyerytrocytów.Wwie-
luprzypadkachbudzącychwątpliwość
pomocnamożebyćanalizawykresów
liniowychlubpunktowychrozkładu
badanychkrwinek.Charakterystyczny
kształtwykresówmożepomócwposta-
wieniudiagnozy(4).
6
zezliczaniauwolnionejhemoglobiny)
iniedobarwliwość(spadekMCH).
Niedokrwistośćsłabolubczęścio-
woregeneratywną(wwynikunaprzy-
kładniedoborużelaza)będącechować
mikrocytoza(spadekMCHC,spadek
MCV)orazniedobarwliwość(spadek
MCH).
Wprzypadkuniedokrwistośćnierege-
neratywnej(wwynikuchoróbprzewle-
kłych,choróbszpikukostnego,zaburzeń
endokrynologicznych,zaburzeńpoleko-
wych)obserwujesięnormocytozę(pra-
widłowelubnieznacznyspadekMCV,
prawidłoweMCHC)inormobarwliwość
(prawidłoweMCH).
Analizującwartośćśredniejobję-
tościkrwinki(MCV),możnaprzyjąć,
żenajczęstszeprzyczynywzrostutego
parametru(makrocytozy)to:odwod-
nienie,wiek(unowourodzonychzli-
czanesąerytrocytypłodowe,które
sąwiększe),niedokrwistośćregene-
ratywna(tylkow10%przypadków,
zwyklewnormie,ponieważzliczane
sąretikulocyty,któresąwiększeodery-
trocytówdojrzałych),nowotworyszpiku
(FeLV),niedobórwitaminyB12ikwa-
sufoliowego,aplazjaszpiku,zespoły
mielodysplastyczne,nadczynnośćtar-
czycy,niedoczynnośćkorynadnerczy
(chorobaAdissona),ponadtowpływ
możemiećzbytdługieprzechowywa-
niepróbkiiwynikającyztegoobrzęk
komórek.Najczęstszymiprzyczynami
spadkuwartości(MCV)–mikrocyto-
zy–są:chronicznekrwawienia(pro-
wadzącedoniedoborużelazaimie-
dzi),przewlekłezapalenia,zespolenie
wrotno-oboczne,zatrucieołowiem,dłu-
gotrwałaterapiachloramfenikolem,sła-
baregeneracja(starzejącesięerytrocy-
tytracązwiekiemobjętość)ponadto
jakoartefakt–zmniejszeniekrwinek
wwynikunadmiaruEDTAwstosun-
kudoobjętościkrwiwprobówce(ob-
serwowanaakantocytoza).Najczęstszą
przyczynąwwzrostuśredniejzawarto-
ścihemoglobinywkrwince(MCHC)
jesthemoliza(wtymprzypadkuzlicza-
najestHbpozakrwinkowa)lublipemia
(artefakt).SpadekMCHCobserwujesię
przyniedokrwistościregeneratywnej
(tylkow10%przypadkówjakowynik
pojawianiasięwczesnegoretikulocy-
tówzobniżonązawartościąHb),przy
niedoborzeżelaza,hipernatremii(wy-
nikobrzękukrwinek)orazwniektórych
zespołachmielodyspalstycznych(2,5).
