Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
12
Kiedyikomupotrzebnajestdietabezglutenowa?Chorobyzależneodglutenu
Klasyczna
(Classical)
Nieklasyczna
(Non-classical)
Subkliniczna
(Subclinical)
Bezobjawowa
(Asymptomatic)
Objawowa
(Symptomatic)
Potencjalna
(Potencial)
Opornanaleczenie
(Refractory)
Niedożywienie,biegunka,utratawagi,niedobórwzrostu
Bezobjawówniedożywienia.Objawygastrologicznelubspoza
przewodupokarmowego
Brakobjawówwystarczającychdorozpoczęciadiagnostyki(np.tylko
niedokrwistość,osteoporozaitp.)
Żadnychobjawówanipoprawynadiecie
Objawypospożyciuglutenu
Normawbiopsjidwunastnicy,dodatnieautoprzeciwciała
Wysokieryzykorozwinięciaceliakii
Brakefektuleczeniemimostosowaniadietybezglutenowej
Rycina1l2lKlasyfkacjapostaciklinicznychceliakii.
Źródło:[6].
względunaróżnorodnośćobjawówiwynikibadańdiagnostycznychzostałustalonypodział
uwzględniającyróżnepostaciklinicznechorobytrzewnej(ryc.1.2)[6].
Klasycznatriadaobjawówklasycznejceliakiiobejmujeniedożywienie,tłuszczowąprze-
wlekłąbiegunkęorazwzdęciebrzucha(tab.1.3).Takichpacjentówwpraktyceklinicznej
widujemyjużznacznierzadziej.Nieklasycznaibezobjawowapostaćceliakiinastręczałale-
karzomwielutrudnościdiagnostycznych,jednakdostępnośćbadańserologicznychznacząco
poprawiłastatystyki.Jesttoważne,szczególniebiorącpoduwagęcorazczęstszewystępo-
waniepostacinieklasycznej,coobserwowanejestzarównowPolsce[9],jakinaświecie.
Bezobjawowapostaćceliakiiwykrywanajestwprzypadkubadańprzesiewowychukrewnych
Istopniapacjentówzceliakiąlubwgrupachryzyka-tj.upacjentówzinnymichorobami
predysponującymidowiększegoryzykawspółwystępowaniaceliakii(tab.1.4).
1l1l3lDiagnostykaceliakii:odobjawudorozpoznania
Wstyczniu2012r.EuropejskieTowarzystwoGastroenterologii,HepatologiiiŻywienia
Dzieci(ang.EuropeanSocietyforPaediatricGastroenterology,HepatologyandNutrition,
ESPGHAN)opublikowałoaktualizacjęwytycznychdiagnostykiischematówpostępowania
przypodejrzeniuceliakii[5].
Testyserologiczne
Specyficznedlaceliakiitestyserologiczneobejmująoznaczeniewsurowicystężeniaprze-
ciwciałprzeciwtkankowejtransglutaminazietypu2(anty-tTG),przeciwendomysium(an-
ty-EmA)lubprzeciwdeamidowanympeptydomgliadyny(anty-DGP).Anty-tTGorazanty-
-DGPpowinnybyćoznaczaneilościowo,wrazzpodaniemklasyimmunoglobulin,wjakiej