Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
proceskształcenialekarzypediatrówobeznanychnietylkozrozwo-
jemdzieckapourodzeniu,lecztakżezrozwojempłodu,posiadają-
cychumiejętnościniezbędnedoprowadzeniaintensywnejterapii,
awięcumiejętnościmonitorowaniaipodtrzymywaniaczynnościży-
ciowychnajmniejszychdzieci.Dziękiopracowaniukonstrukcjirespi-
ratorówdostosowanychdopojemnościpłucnoworodkaurodzonego
oczasieiprzedwcześnieorazdoskonaleniuprocedurstosowanych
wniewydolnościoddechowejikrążeniowejwkrótkimczasieudało
sięznacznieograniczyćumieralnośćokołoporodowąiumieralność
noworodków.W1990rokuumieralnośćokołoporodowawynosiła
20‰,awroku2020-już5,48‰;umieralnośćniemowlątwanalo-
gicznymczasiespadłaz19,4‰do3,6‰(daneGUS).Umieralność
noworodkówstanowi60-70%umieralnościniemowląt(awięcjest
jejnajistotniejsząskładową)iwwiększościdotyczynoworodków
urodzonychprzedwcześnie[11].
Wlatach70.ubiegłegowiekuporazpierwszywskazanonawar-
tośćsteroidówzastosowanychprenatalniewcelustymulacjidojrze-
wanianarządowegopłodu(przedewszystkimprzyspieszeniadoj-
rzewaniaprodukcjisurfaktantu),cowpływanalepszemożliwości
stabilizacjipourodzeniowej.Dopraktykiklinicznejterapiataweszła
zopóźnieniem(dopierowobecnymwieku),jednakdzisiajjestto
praktykasolidnieugruntowana,poprawiającaprzeżywalnośćnowo-
rodkówurodzonychprzedwcześnieiuznawanazajednąznajsku-
teczniejszychinterwencjimedycznych.
Opiniedotycząceoptymalnegozpunktuwidzeniamożliwości
przeżyciainiezaburzonegorozwojusposoburozwiązaniaciążynie
jednoznaczne,aczkolwiekzauważalnyjesttrendwskazującyna
cięciecesarskiejakosposóburodzeniawpływającynawiększąprze-
żywalnośćnoworodkówVLBW(verylowbirthweight,zbardzomałą
urodzeniowąmasąciała),aszczególnietychskrajnieniedojrzałych
zmasąciałaponiżej800g[12].
SzybkośćisprawnośćstabilizacjipourodzeniowejdzieciELBW
zależąodjakościresuscytacji.AmerykańskaAkademiaPediatrii
(AmericanAcademyofPediatrics)iAmerykańskieStowarzyszenie
Kardiologiczne(AmericanHeartAssociation)opracowałyprogram
instruktażowymającynaceluwyszkoleniepersonelumedyczne-
gowzasadachresuscytacjinoworodka.Aktualnielokalnezalecenia
8
DzieckoprzeDwcześnieuroDzone