Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
żeEDsąnietylkokonsekwencjąnadciśnieniatętniczego,cukrzycyczymiażdżycy,lecz
takżesąuznawanezawczesnyrewelatorchoróbukładusercowo-naczyniowego.
Należypamiętać,żeEDmogąwystępowaćjakodziałanieniepożądaneniektórychgrup
leków.Wśródfarmaceutykówupośledzającychsprawnośćseksualnąmężczyznwymie-
niasięmiędzyinnymi:
ycymetydynę,
ylekiprzeciwpsychotyczne,antydepresyjneianksjolityki,
y
centralniedziałającelekihipotensyjne(klonidyna,rezerpina,metyldopa),
yb-adrenolityki(zwłaszczanieselektywne,starszejgeneracji),
ycholinolityki,
y
diuretyki,przedewszystkimnależącedogrupytiazydówitiazydopodobnychoraz
antagonistówaldosteronu.
Wlicznychpublikacjachdotyczącychprzedewszystkimlekówstarejgeneracjizwracano
uwagęnamożliwośćwystępowaniaEDrównieżwprzypadkustosowaniaantagonistów
wapnia,fbratówczystatyn.Spośródpowszechniestosowanychlekówhipotensyjnych
działanieinhibitorówkonwertazyangiotensynyorazantagonistówwapniajestjednak
najczęściejuznawanezaprzynajmniejobojętnewzględemED,podczasgdysartanyuwa-
żanesązalekipotencjalniepoprawiającejakośćerekcjiumężczyznzEDinadciśnieniem
tętniczym.Jeślinatomiastsięgniemypowytycznedotyczącefarmakoterapiinadciśnie-
niatętniczegozauważymy,żeodwielulatsubstancjązalecanąjakolekpierwszego
wyboruwterapiinadciśnieniatętniczegoupacjentówzEDjestnebiwolol,b-adrenoli-
tykIIIgeneracji,któregododatkowyefektdziałaniapowodujewzroststężeniatlenku
azotu.ByćmożewięcobserwacjepoczynioneprzezJacksonaponaddekadętemu,jakoby
terapiahipotensyjnamogłaodpowiadaćza20%przypadkówED,niesąaktualnewprzy-
padkupacjentówrozpoczynającychleczeniewostatnichlatach.Wielezmieniłosięrów-
nieżwzasadachfarmakoterapiicukrzycytypu2–dysponujemyobecnienowymiklasami
leków,októrychwkontekścieEDwciążwiemyniewiele,chociażsugerujesiękorzystny
wpływlekówinkretynowychwtymzakresie.Wydajesięjednak,żenapodstawie
zgromadzonychdanychdotyczącychkoincydencjiEDiróżnychschorzeńorazzwiązku
występowaniaEDzposzczególnymischematamifarmakoterapiichoróbprzewlekłych
możnazaproponowaćalgorytmdecyzyjny,którybędziepomocnywpodejmowaniu
strategicznychdecyzjiterapeutycznych(rycina2.1).
PODSUMOWANIE
Wybóroptymalnejstrategiiterapeutycznejdlapacjentazzaburzeniamierekcjiwymaga
spokojnejanalizykonkretnejsytuacjiklinicznej,rozważeniawszystkich„za”i„przeciw”
włączeniuwybranychmetodleczenieED.Powinnatobyć„terapiaszytanamiarę”kon-
kretnegopacjenta.Wartotakżeskorzystaćzokazjiisprawdzić,czytypoweschorzenia
współwystępującezEDsąleczoneoptymalnie.
10
2.STRATEGIAFARMAKOLOGICZNADLAPACJENTÓWZZABURZENIAMIEREKCJIPRĄCIA
