Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Elektroterapia
7
Przepływprądustałegooniewielkimnatężeniuniespowodujeskurczu
mięśnia.Skurcztenwywoładopieroszybka,dostateczniedużazmiana
natężeniaprądu(patrzrozdz.Elektrostymulacjanerwowo-mięśniowa).
Podkatodąobserwujesięstanzwiększonejpobudliwości(katelektrotonus),
podanodą–zmniejszonej(anelektrotonus).Zjawiskotoodgrywaważnąrolę
wzabiegachelektroleczniczychzapomocąprądustałegoiwarunkujewybór
elektrody
,któramaspełniaćfunkcjęterapeutyczną.
101020Wpływelektroterapiinaodczuwaniebólu
Badanianaukoweprowadzonewostatnichlatachpozwoliłylepiejwyjaśnić
złożonymechanizmprzeciwbólowego(antynocycepcyjnego)działaniaprą-
duelektrycznego.Skutecznośćzabiegówelektroterapiiwynikazwielure-
akcjifizjologicznychzachodzącychwtkancepodwpływemróżnegorodza-
juprądów.
Działanieprzeciwbólowemożnarozpatrywaćpoprzez:
l
drażnieniereceptorówhamującychdopływsygnałówdoośrodkówbólo-
wychumiejscowionychwośrodkowymukładzienerwowym.Mechanizm
tenwyjaśniateoriaopracowanaprzezWallaiMelzacka,zwanateorią
kontrolowanegoprzepusturdzeniowego(tzw.teoriabramkikontrolowa-
nej).Ujejpodłożależyfaktwykryciawsubstancjigalaretowatejrogów
tylnychrdzeniakręgowegokomórekhamującychprzepływbodźcówdo
wyższychpięterośrodkowegoukładunerwowego.Sygnałyczuciowe
przewodzonesągrubymiwłóknaminerwowymiAb,sygnałybólowe
przekazywanenatomiastcienkimiwłóknaminerwowymiAdiC.Prędkość
przewodzeniasygnałówbólowychwłóknaminerwowymiAdiCjest
mniejszaniżwprzypadkuwłókiennerwowychAb.Sygnałyprzekazy-
waneprzezwłóknanerwoweAbdocierająwięcdomózguszybciej,mimo
żeobarodzajewłókienprzechodząprzezrdzeńkręgowy
.Drażniącim-
pulsamielektrycznymiwłóknaczucioweAb,pobudzasiękomórkiha-
mującerogówtylnychrdzeniakręgowego,dziękiczemublokujesiędo-
pływsygnałówbólowychprzewodzonychdomózguwolnymiwłóknami
AdiC.Odczuciabólowesąhamowanetakżeprzezsygnałyodśrodkowe
płynącezośrodkowegoukładunerwowego,wytwarzanewzstępującym
układzieantynocycepcji.
l
wytwarzanieopioidówendogennych–b-endorfin,związkównarkotycz-
nychodziałaniuprzeciwbólowym.Uwalnianesąonegłównieprzez
przysadkę,aletakżeprzezinnestrukturymózgu.Wykrytojeteżwtrzu-
stceiłożysku.Opioidy
,podobniejakmorfina,ograniczająlubznoszą
odczuwaniebólu.