Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
22
Genezairozwójrehabilitacjineurologicznej
zalecanejestwykonanietestupołykaniazimnejwody.Testtakipowinienbyćprze-
prowadzonyuwszystkichpacjentówwpierwszychgodzinachhospitalizacji.Wrazie
wystąpieniatakichzaburzeńżywieniepowinnoodbywaćsięprzezcewnik,rzadziej
metodągastrostomiiprzezskórnej.Pacjencipodczaskarmieniapowinniznajdować
sięwpozycjisiedzącej.
Zabiegifizjoterapeutyczne,wtymgłówniekinezyterapia,powinnybyćprowa-
dzoneipowtarzanekilkakrotniewciągudoby.Upacjentówzdobrąmotywacją
iwydolnościąprogramkinezyterapiiwostrymokresiepowinientrwaćconajmniej
3godziny.Istotnejestwłączenieodpierwszejdobywprogramrehabilitacjiedukacji
pacjentaijegorodzinywceluwyjaśnieniaprzyczynudaru,możliwościzapobiegania
izasadpostępowaniawdomu.Jesttootyleważne,żedążysiędojaknajszybsze-
gouruchomieniapacjentaiwypisaniazostregooddziałuudarowegododomulub
dospecjalistycznegooddziałuwczesnejrehabilitacjineurologicznej.Zwielubadań
wynika,żekompleksowarehabilitacjawokresiepodostrymprowadzonanatakim
oddzialedajewymiernekorzyścidotycząceznaczącejpoprawyfunkcjonalnej,ana-
wetzmniejszeniaryzykazgonu.Prowadzonawcześnierehabilitacjanapododdziale
(oddziale)udarowymioddzialewczesnejrehabilitacjineurologicznejwpływateżna
skrócenieogólnegoczasuhospitalizacjipacjentówpoudarzemózgu.
Zupełnieinnepowinnobyćpodejściedodiagnostykizaburzeńmikcji,azakła-
daniecewnikadopęcherzamoczowegopowinnobyćograniczoneiwykonywane
tylkowprzypadkuzaburzeńwwydalaniumoczu(zatrzymaniemoczu),ewentualnie
wceluocenyobjętościwydalanegomoczu.Względypielęgnacyjnesąniezmiernie
ważne.Dotycządbałościoczyste,gładkieisuchepodkłady(profilaktykaodleżyn).
JeżelijestkoniecznośćwprowadzeniawpierwszejdobiecewnikaFoleya,tonależy
jaknajszybciejwciągupierwszychkilkudziesięciugodzingousunąć.Pozwalatona
zmniejszenieryzykainfekcjidrógmoczowychorazpoprawęjakościżyciapacjenta.
Jeżeliwystąpiąinfekcjewdrogachmoczowych,tofarmakoterapięnależyprowa-
dzićzuwzględnieniembadańbakteriologicznych,zpodażąodpowiedniejobjętości
płynów.Równocześnienależyopracowaćindywidualnyprogramtreningupęcherza
moczowego.
Powikłaniawukładzieruchu,doktórychnajczęściejzaliczasiępodwichnięcie
wstawiebarkowym,niepowinnywystępowaćprzyprawidłowejpielęgnacji,ułoże-
niukończyniprowadzeniućwiczeń.Wprofilaktycemożnastosowaćelektrostymu-
lacjęmięśnianaramiennegoinadgrzebieniowego.Stosowanieortezjestprzydatne,
niemniejkażdorazowonależyprzeprowadzićanalizękorzyściimożliwychdziałań
ubocznych.Jeżeliprowadzisięćwiczeniawsystemiebloczkowym,tozawszewsy-
tuacjidobrejstabilizacjicałejkończynygórnej(obecnieniesązalecane).
Obecnośćwzespoleterapeutycznymneuropsychologailogopedy(komplekso-
wość)pozwalanawczesnerozpoznaniezaburzeńocharakterzedepresyjnym,atak-
żezaburzeńmowy.Udziałspecjalistówwdiagnostyceiterapiitychobjawówjest
niezbędny.Ważnejestrównież,abyioniprowadziliinstruktażpacjentaorazrodziny
dotyczącydalszegopostępowaniawwarunkachdomowych.
Pełnainformacjaiedukacjapacjentaorazjegoopiekunównatematdalszegopo-
stępowaniaimożliwościprowadzeniarehabilitacjiwśrodowiskujestintegralnym
elementemrehabilitacjipoudarze,atakżeułatwiazapewnieniejejciągłości.Pozwa-
lanabezstresoweibezpieczneprzekazaniepacjentapodopiekęlekarzarodzinnego
