Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
wgrupiezdrowychosób(43%
vs.
12%;p=0,002)[8].Mimoiżniewykazanozależnościpomiędzy
SIBOaIBS,stosującstandardowoprzyjętądefinicjęSIBO[8],przywłączeniudoanalizypacjentów
złagodnymwzrostemliczbybakteriiwjeliciecienkimstwierdzonozależnośćpomiędzySIBOaIBS.
Wprzeprowadzonymw2012r.badaniuoceniającymczęstośćwystępowaniaSIBOupacjentów
zIBSdefiniowanymwgkryteriówrzymskichIIPylerisiwsp.[30]przeprowadziliposiewaspiratu
zdwunastnicywgrupie320pacjentów.CzęstośćwystępowaniaSIBO(definiowanegojako
>103bakteriicolinaml)wynosiła60%upacjentówzIBS-Doraz27,3%uosóbzIBSbezbiegunki
(p=0,004)[30].Autorzywykazaliponadtoczęstszewystępowaniebakterii
Escherichiacoli
,
Enterococcus
spp.oraz
Klebsiellapneumoniae
wśródpacjentówzSIBO[30].Posiewilościowy
aspiratuzjelitacienkiegouważanyjestzatzw.złotystandardwrozpoznawaniuSIBO[42].Metoda
taniejestjednakpozbawionaograniczeń,doktórychnależyzaliczyćtrudnościtechnicznepodczas
pobieraniaaspiratu,możliwośćkontaminacjipróbkiorazmożliwewynikifałszywieujemne[42].
ZastosowanietechnikiilościowejPCRzwykorzystaniemprimerówswoistychdlarodzajów
igatunkówbakteryjnychumożliwiłoocenęilościowągatunkówbakteryjnychobecnych
wprzewodziepokarmowympacjentówzIBS[29,43].Wopublikowanymbadaniuzmierzono
poziombakterii
E.coli
oraz
K.pneumoniae
u254pacjentów:74zIBS,165bezIBSoraz
15zdrowychosóbzgrupykontrolnej[29].Liczbabakterii
E.coli
,mierzonailościowymposiewem,
orazliczba
K.pneumoniae
,ocenionailościowąPCR,byłaznamienniewyższa(p<0,05dlaobu
gatunków)wgrupiepacjentówzIBSwporównaniuzosobamibezrozpoznanegoIBS(ryc.2)[35].
Niezaobserwowanoznamiennychróżnicprzyoznaczaniupoziomubakterii
E.coli
metodą
ilościowejPCR(danenieopublikowane).Zawartośćpatogenówbyłarównieżistotniewyższawśród
pacjentówzIBSorazzSIBO(>103CFU/ml)niżwgrupiebezwspółistniejącegoSIBO(p<0,0001
dlagatunku
E.coli
orazp=0,004dla
K.pneumoniae
)[29].Wynikipowyższegobadania
potwierdzająrolęSIBOwpatogenezieIBS.
Ryc.2.ZawartośćEscherichiacoliorazKlebsiellapneumoniaewaspiraciepobranymzdwunastnicypacjentówzzespołemjelita
nadwrażliwego(IBS;wgkryteriówrzymskichII),bezIBSorazosóbzdrowych.E.colimierzonoposiewemilościowym(liczba
jednostektworzącychkolonię/ml),K.pneumoniaeoznaczonoilościowąreakcjąpolimerazyłańcuchowej(liczbakopii/ml).
Przedrukowanozazgodąz:Giamarellos-Bourboulisiwsp.[35].
Zastosowanienowoczesnychtechnikumożliwiłozbadaniemikrobiomudwunastnicy
upacjentówzIBS[43].ZaspiratówpobranychzdwunastnicypacjentówzIBS-Dorazgrupy
kontrolnejpobranoiprzeanalizowanomateriałgenetyczny(np.DNA)bakterii(ryc.3)[35].
Dostarczyłotokilkunowychinformacji.UpacjentówzIBS-Dwporównaniuzgrupąkontrolną
całkowitaliczbabakteriiwdwunastnicybyłaistotniewyższa(p<0,05),copotwierdzarolęSIBO
wpatogenezieIBS.WporównaniuzosobamizdrowymipacjencizIBS-Dcharakteryzowalisię
istotniewyższymodsetkiemwystępowaniabakterii
Escherichia/Shigella
oraz
Aeromonas
spp.
NatomiastwaspiracieuzyskanymodpacjentówzIBS-Dczęstośćwystępowania
Lactococcus
,
Acinetobacter
oraz
Citrobacter
byłaistotnieniższa.Winnymbadaniu,wktórymwykorzystano
technikimolekularne,Kerckhoffsiwsp.[44]wykazali,żewaspiratachzdwunastnicypacjentów
zIBS-Dzawartośćbakterii
Bifidobacteriumcatenulatum
jestistotnieniższa(p<0,001)niżuosób
zdrowych.Powyższebadaniadostarczyłykolejnychdowodównarolęzaburzeńwmikrobiomie
