Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
3
4
2-5
1
0
6
2
5
7
Podśluzówkowy
Inny
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Uszypułowanywewnątrzmaciczny
<50%wscianiemacicy
≥50%wścianiemacicy
100%śródścienny,kontaktzendometrium
Śródścienny
Podsurowicówkowy,≥50%wścianiemacicy
Podsurowicówkowy,<50%wścianiemacicy
Uszypułowanypodsurowicówkowy
Innelokalizacje(np.szyjkowy)
Rycina2010KlasyfikacjalokalizacjimięśniakówwgFIGO.Naczerwonozaznaczonomięśniaki,którychlokalizacja
uniemożliwiaefektywnezastosowaniehisteroskopii.Nazielonozaznaczonomięśniaki,którychlokalizacja
pozwalanaefektywnezastosowaniehisteroskopowejmiomektomii.Mięśniakiotypielokalizacjiniekorzystnym
dlahisteroskopiimogąkwalifikowaćsiędoinnychproceduroperacyjnych.
operacyjnychspowodowałorozszerzeniewskazań
równieżnamięśniakipodśluzówkowegłębokopene-
trującewmyometrium.Współcześnieklasyfikacja
FIGO/ESGE/Wamstekeranieodgrywaroliwdyskwa-
lifikacjimięśniakówodhisteroskopowejmio-
FILM
mektomii.Histeroskopowąmiomektomię
wykonujesięwprzypadkumięśniakówpod-
śluzówkowychtypuII,anawetmięśniaków
śródściennychpozostającychwkontakcie
zjammacicy,czylimięśniakówtypuIIIwg
FIGO.
Podziałmięśniakówpodśluzówkowychwykorzy-
stanywklasyfikacjiFIGOnaśladujesystemkwalifi-
kacjidohisteroskopowejmiomektomiiEuropean
SocietyforGynecologicalEndoscopy(ESGE)[17],
szerokowykorzystywanywopisiemięśniaków
podśluzówkowych.
Wroku2005podjętopróbęstworzenialepszejkla-
syfikacjimięśniakówpodśluzówkowychdlacelów
kwalifikacyjnychdohisteroskopowejmiomektomii.
EfektemtejpracyjestsystemSTEPW(size,topo-
graphy,extension,penetration,andwall)wgLasmara
[18]-kwalifikacjatazostałaopracowananapod-
stawiemałegobadaniaretrospektywnego,jejwar-
tośćzaśzostałapotwierdzonawkolejnychbadaniach
prospektywnych.Podstawęocenystanowisuma
punktówprzyznawanychzaposzczególneparametry
morfologiczneilokalizacyjne,charakteryzującepoje-
dynczegomięśniakapodśluzówkowego.Napodstawie
szczegółowejocenypunktowejmięśniakjestprzypisy-
wanydojednejztrzechgrupklasyfikacyjnych:
I-miomektomiahisteroskopowamaniskązłożo-
ność(mięśniakjeststosunkowołatwydousunięcia),
II-histeroskopowamiomektomiaowysokiejzło-
żoności(mięśniakjesttrudnydousunięcia,konieczna
możebyćoperacjadwuetapowabądźprzygotowanie
pacjentkizapomocąanalogówGnRH),
Tabela2010KlasyfikacjaEuropeanSocietyforGynecological
Endoscopy(ESGE)(1993)mięśniakówpodśluzówkowych[na
podst.17]
Typ
Penetracjaśródściennamięśniaka
0
Bezpenetracjiwścianę(zmianauszypułowana)
1
<50%śródściennie
2
>50%śródściennie
Klasyfikacjemięśniakówwkwalifikacjidohisteroskopowejmiomektomii
21