Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
F.Kokot,Gospodarkawodno-elektrolitowaikwasowo-zasadowawstanachfizjologiiipatologii,Warszawa2005
ISBN83-200-3109-5,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2005
czegonawetdo23,94–25,50kPa(=180–200mmHg)niezmieniajużwielkości
przesączaniakłębuszkowegonaskutekwłączeniasięmechanizmówautoregulacji.
Polegająonenaskurczunaczyniadoprowadzającegoirozkurczunaczyniaodpro-
wadzającego.
Wielkośćprzesączaniakłębuszkowego(GFR)najłatwiejocenić,używającsub-
stancjinieulegającychaniresorpcji,aniwydzielaniuprzezposzczególneodcinki
nefronu.Klirenstakiejsubstancjiobliczamywgznanegowzoru:
Cx=U
Ux×V
x×V
Px
Cx
=klirenswml/min,
UxiPx=stężeniedanejsubstancji:wmoczu–Uxiosoczu–Px,
V
=minutowaobjętośćmoczu.
WielkośćGFRoznaczonazużycieminulinywynosi120ml/min/1,73m2.
WpraktycewielkośćGFRoznaczasięnapodstawiestężeniakreatyniny,posługując
sięnastępującymiwzoramiCockroftaiGaulta:
Ckreat=(140–wiek)×masaciałaumężczyzn
(140–wiek)×masaciała
Pkreat×72
Ckreat=(140–wiek)×masaciała×0,85ukobiet
(140–wiek)×masaciała×0,85
Pkreat×72
Składelektrolitowyprzesączukłębuszkowegojestbardzozbliżonydoskładu
płynuśródmiąższowego.Istniejąceróżnicewskładziepomiędzyosoczemaprzesą-
czempierwotnymsąwynikiemefektuDonnana,uwarunkowanegopółprzepuszczal-
nymcharakterembłonypodstawnejkłębuszkanerkowego.Stężeniekationówwprze-
sączupierwotnymrównasięiloczynowiichstężeniawosoczurazy1,02.Dlaanio-
nówwspółczynniktenwynosi1,12.
ZnającwartośćGFR,łatwoobliczyćwielkośćminutowegoładunku(Lx)okre-
ślonejsubstancjidocierającejdokłębuszkównerkowychwgwzoru:
Lx=GFR×P
GFR×Px
1000
x
(10)
Px=stężeniedanejsubstancjiwosoczuwyrażonewmmol/l.
Znającminutowewydalaniesubstancjizmoczem(QUx)orazwartośćjejładun-
kukłębuszkowego,łatwoobliczyćjejresorpcjęzwrotną(TR)netto(pojęcienetto
oznaczakońcowybilans,nieprzesądzającotym,czysubstancjaulegaresorpcji
zwrotnejlubwydalaniuprzezkanalikinerkowe)napodstawiewzoru:
TR=Lx–QUx
(11)
WpraktycewartośćTRwyrażasięczęstojakoprocentwartościL.Należywów-
czaszastosowaćwzór:
TRw%=L
Lx_QUx
x–QU
Lx
x×100
40
(12)
