Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
P
.Jędrusik,J.Lewandowski,Inhibitorykonwertazyangiotensyny,Warszawa2010,
ISBN978-83-930363-4-9,©MedicalEducationSp.zo.o.
P
.Jędrusik,J.Lewandowski:
Inhibitorykonwertazyangiotensyny
bachukładukrążenia,wtymwrozwojuiutrzymaniunadciśnieniatętni-
czego.Ośukładustanowią:wytwarzanaprzezaparatprzykłębuszkowyne-
rekrenina,syntetyzowanywwątrobieangiotensynogenorazwytwarzany
wtkancepłucnejenzymkonwertującyangiotensynę.Swojąaktywnośćpo-
szczególneelementyukładuprzejawiająnietylkowwymienionychnarzą-
dach,alerównieżwinnychtkankach[1].Stądopróczukładuklasycznego
wyróżniasiętakżeukładtkankowyrenina-angiotensyna-aldosteron(opi-
sanywrozdziale2).Reninajestenzymemproteolitycznympowstającym
zproreniny.Syntezaiwydzielaniereninyregulowanejestprzezczynniki
hemodynamiczne,hormonalneihumoralnewywierającewpływnaaparat
przykłębuszkowy.Aparattenzbudowanyjestzaktywnychwydzielniczo
komórekmięśnigładkichtętniczkidoprowadzającej.Komórkitesągłów-
nymźródłemkrążącejwekrwireniny.Aparatprzykłębuszkowytworzony
jestrównieżprzezkomórkiplamkigęstej.Ichgłównąroląpozostajede-
tekcjastężeniajonówsoduwpoczątkowymodcinkukanalikadystalnego.
Wydzielaniereninyprzezaparatprzykłębuszkowypodlegakontrolikilku
czynników.Donajważniejszychznichnależą:ciśnienietransmuralne
wtętniczcedoprowadzającej,stężeniejonówsodowychwkanalikudy-
stalnymorazaktywnośćukładuwspółczulnego.Wydzielaniereninyjest
hamowaneprzezwzrostciśnieniawtętniczcedoprowadzającej,spadek
stężeniajonówsodowychwkanalikudystalnymizmniejszenieaktywności
układuwspółczulnego.Wzrostwydzielaniareninynastępujeodpowied-
nioprzyprzeciwnychreakcjachwymienionychelementów.Podwpływem
zwiększonegowytwarzaniareninydochodzidowzrostuwytwarzaniazan-
giotensynogenupolipeptyduangiotensynyI.Związektenstanowigłówny
substratdlaenzymukonwertującego.Wwarunkachfizjologicznychen-
zymkonwertującywytwarzanyjestwtkancepłucnej,alerównieżwinnych
tkankach,wtymwścianienaczyńkrwionośnych,sercu,mózgu,gruczo-
łachdokrewnychorazprzezfibroblastyimakrofagi.Enzymkonwertujący
bierzeudziałwprzekształcaniupolipeptyduangiotensynyIwangiotensy-
nęII.PrzekształcenietopoleganaodszczepieniuzkońcaCangiotensy-
nyIdwóchaminokwasów–histydynyileucyny–iutworzeniuzwiązku
złożonegoz8aminokwasów,czyliangiotensynyII.AngiotensynaIImoże
wywieraćswójwpływfizjologicznypoprzezreceptoryAT1iAT2lubteż
8
KARDIOPROFILBIBLIOTEKA
www.mededu.pl