Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
P
.Jędrusik,J.Lewandowski,Inhibitorykonwertazyangiotensyny,Warszawa2010,
ISBN978-83-930363-4-9,©MedicalEducationSp.zo.o.
P
.Jędrusik,J.Lewandowski:
Inhibitorykonwertazyangiotensyny
ulegaćdalszemuprzekształceniuwangiotensynę(1-7),angiotensynę(2-8)
idalejwangiotensynę(3-8)[2].PobudzeniereceptorówAT1wywołuje
międzyinnymi:skurczmięśniówkigładkiejnaczyńkrwionośnych,pobu-
dzenieukładuwspółczulnego,zwiększonewydzielaniewazopresynyien-
doteliny,rozwójtkankiłącznejiproliferacjęmięśniówki,nasileniestresu
oksydacyjnego,działaniaprozakrzepowe,zahamowanieprocesówapop-
tozyorazzwiększonewytwarzaniealdosteronu[3,4].Aktywacjarecepto-
rówAT2zasadniczowywołujedziałaniaprzeciwstawnedotych,jakiemają
miejscepodczasaktywacjireceptorówAT1.EkspresjareceptorówAT2ma
miejscegłówniewokresiepłodowym,późniejichliczbamaleje.Udorosłe-
goczłowiekaznajdująsięonegłówniewsercu,naczyniachkrwionośnych,
mózguinerkach.NiekiedyangiotensynaIImożepowstawaćzangioten-
synyIbezudziałuenzymukonwertującegoprzyudzialetakichzwiązków
jakkatepsynaG,toninaczyuwolnionazkomórektucznychchymaza[4].
Schematukładurenina-angiotensynaimiejsceblokadytegoukładuprzez
inhibitorykonwertazyprzedstawiononarycinie1.
MECHANIZMDZIAŁANIAINHIBITORÓWKONWERTAZY
Lekinależącedogrupyinhibitorówkonwertazyangiotensyny,jaksama
nazwawskazuje,hamującaktywnośćenzymukonwertującego,przery-
wająkaskadęprzekształceńprowadzącychdopowstaniaangiotensynyII.
ObniżonewytwarzanieangiotensynyIIprowadzidozahamowaniafizjo-
logicznychefektówwywoływanychprzeztenzwiązekzapośrednictwem
właściwychreceptorów.Wkonsekwencjiobserwujesięrozkurcznaczyń
ispadekciśnieniatętniczego,zmniejszonewytwarzaniealdosteronu
izatrzymywaniejonówsodu,zahamowanieproliferacjikomórekmięś-
niowychiwieleinnych[4].Efektyklinicznezahamowaniaukładurenina-
-angiotensynaprzezinhibitorykonwertazyprzedstawionowtabeli1.In-
hibitorykonwertazyangiotensynywywołująrównieżdodatkowedziałanie
poprzezwpływnabradykininę.Bradykininajestpolipeptydemulegającym
degradacjipodwpływemkininaz,enzymówtożsamychzenzymemkon-
wertującym.Zahamowanieenzymukonwertującegoprzezlekizomawia-
nejgrupyprowadzidozahamowaniarozpadubradykininyinasileniajej
wpływunaśródbłonkowereceptorytypuB2.Ichpobudzeniewywołuje
www.mededu.pl
KARDIOPROFILBIBLIOTEKA
9