Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Przygotowaniepacjentki
1.3.5.RODZAJEDOSTĘPÓWCHIRURGICZNYCH
7
Wzależnościodrodzajuoperacjiwginekologiioperacyjnejwyróżniamy
kilkarodzajówdostępówchirurgicznych.
.
Dostępbrzuszny_cięcieoperacyjnemusizapewniaćodpowiednidostęp
domiednicyijamybrzusznej.Unikasięwtensposóbtraumatyzacjina-
rządówiwprzypadkuzabiegówonkologicznychzmniejszaryzykoroz-
siewuśródoperacyjnegochorobynowotworowej.Wjegoskładwchodzą
następującerodzajecięć:
I
cięciepośrodkowe_przebiegapionowoprzezwszystkiewarstwy
powłokbrzusznychwliniiśrodkowejciała,pępekomijasiępółkoli-
ście;nacięciewliniiśrodkowejjestnajprostszeinajszybszedowyko-
nania,jednakzostawiadużąbliznę,skłonnądozakażeń;zaletątego
cięciajestzaoszczędzenienerwówinaczyń,aleistniejeniecowiększe
ryzykoprzepuklinpooperacyjnychidłuższegogojeniaranyzuwagi
nagorszeukrwieniekresybiałej;
I
cięcieśrodkowewpodbrzuszu_liniacięciaprzebiegaodpęp-
kawkierunkuspojeniałonowego;podłużnecięciewkresiebiałej
iotwarciepowięzipoprzecznejorazotrzewnej;
I
cięciepoprzeczne_cięciePfannenstiela,zmniejszaryzykopowikłań
idajedobryefektkosmetyczny,aleograniczapolewidzeniaitowa-
rzyszymuwiększybólpooperacyjny.
Wokolicynadłonowejwykonujesiępółkolistepoprzecznenacięcieskóry,
któregowypukłastronazwróconajestkudołowi.Pozostałewarstwypowłok
jamybrzusznejprzecinasięwliniiśrodkowejciała.Stosujesięrównieżmody-
fikacjętegocięciapolegającąnapoprzecznymcięciuskórnym,poprzecznym
przecięciupochewkimięśniaprostego,rozwarstwieniumięśniprostychwli-
niiśrodkowejinastępniepoprzecznymlubpodłużnymprzecięciupowięzi
poprzecznejiotrzewnej.Postępowanietakiepozwalauniknąćuszkodzenia
nerwów.Wadątegocięciajestutrudnionamożliwośćprzedłużeniagowra-
ziekoniecznościpoprawieniadostępudonarządówzlokalizowanychwgór-
nejczęścijamybrzusznej(np.wprzypadkuoperacjirakajajnika,gdyoprócz
narządurodnegousuwasięwyrostekrobaczkowy,siećwiększąipobiera
licznewycinkizotrzewnej).
.
Dostęppochwowy_jestszczególniezalecanyukobietotyłych.Blizna
jestpraktycznieniewidoczna.Jednakdużeutrudnieniestanowiogra-
niczeniepolawidzenia.Zdostępupochwowegowykonujesięzreguły
prosteiłagodnepatologicznieoperacje,alejakprzykażdejoperacji,
należybraćpoduwagęryzykowystąpieniapowikłań.
