Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Kryteriarozpoznania
ZaistotnyklinicznieuznajesięzarejestrowanywEKGconajmniej30-sekundowyepizod
arytmii.
❯Migotanieprzedsionków:
❯widocznybrakzałamkówP
,któryjestzastąpionyprzezszybkąinieregularnąfalęF
(częstoniewidoczną-wtedywzapisieEKGpomiędzyzespołamiQRSwidoczna
jestliniaizoelektryczna),
❯niemiarowośćzupełnazespołówQRS,
❯wąskizespółQRS(wprzypadkubrakuwcześniejistniejącychzaburzeńprzewodzenia
śródkomorowego).
❯Trzepotanieprzedsionków:
❯widocznafalaFtrzepotaniaprzedsionkówutworzonaprzezzałamkiPostałej,cho-
ciażinnejniżwprzypadkurytmuzatokowegomorfologii.Dominujemorfologia
dwufazowa(ujemno-dodatnia).FalaFnajlepiejwidocznajestwodprowadzeniach
znadścianydolnej(II,III,aVF;wprzypadkutypowegotrzepotaniaprzedsionków),
❯brakliniiizoelektrycznejpomiędzykolejnymizałamkamiP
,
❯zespołyQRSsąmiarowewprzypadkustałegoblokuprzewodzeniainiemiarowe
wprzypadkuzmiennegostopniaprzewodzeniapomiędzyprzedsionkamiikomo-
rami,
❯mimobrakutypowegoobrazufalitrzepotaniawprzypadkurytmuprzedsionków
conajmniej250/minnależyprzyjąć,żekliniczniejesttotrzepotanieprzedsionków.
Ocenaryzyka
Stanhemodynamiczny
Najważniejszymelementemoszacowaniaogólnegoryzykapacjentazmigotaniem
itrzepotaniemprzedsionkówjestocenawydolnościhemodynamicznej,którawarunkuje
odpowiedniepostępowanie.Podobniewprzypadkuwystąpienianp.bólówwieńcowych,
któresąprzezlekarzaipacjentawiązanezwystąpieniemarytmii,przekładasięna
potrzebęszybkiegodziałania.
Pacjentniestabilnyhemodynamiczniepowinienjaknajszybciejmiećwykonanąkardio-
wersjęelektryczną.
ryzykozakrzepowo-zatoroweiryzykokrwawienia
Migotanieprzedsionkówwiążesięzpięciokrotniewyższymryzykiemwystąpieniaudaru
mózguwporównaniuzpopulacjązrytmemzatokowymorazprzekładasięnaogólnie
wyższeryzykowystąpieniaincydentówzakrzepowo-zatorowych[2].Udarymózguupa-
cjentówzmigotaniemprzedsionkówmającięższyprzebieg,wiążąsięzbardziejnasiloną
I
WYBRANESTANYNAGŁENAOITK
3020MigotanieitrzepotanieprzedsionkówupacjentównaOITK
27
