Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.3.Rozpoznanieileczeniepadaczki
Drgawkigorączkowewystępująudzieciwwiekudo6rokużycia,wczasiechoro-
byprzebiegającejzwysokągorączkąinajczęściejmająpostaćuogólnionychnapadów
drgawkowych.Napadydrgawekgorączkowychsąnapadamipadaczkowymi,mogący-
mipojawiaćsięwpóźniejszymwiekutakżewstaniebezgorączkowym.Ryzykowy-
stąpienianapadówpadaczkowychjestmniejsze,jeślinapadygorączkowewystąpiły
między6a18miesiącemżycia,niewystępowałypo7rokużycia,jeżelimiałycharakter
uogólnionyinietrwałydłużejniż5minut(Mumenthaler,Mattle2003)0
Padaczkaodruchowa(reflexepilepsy)poleganawystępowaniuróżnegotypu
napadówpodwpływemzadziałaniapewnychbodźcówzewnętrznych.Wyróżnić
możemym.in.(Mumenthaler,Mattle2003,Bannister1995):
-
padaczkęsłuchowo-ruchową-bodźcemjestdotykskóry,nagły,głośnyhałas,
muzyka,
-
padaczkęświatłoczułą-bodźcemjestnajczęściejmigająceświatło,awywołane
drgawkimająnaogółcharakterpierwotnieuogólniony.Padaczkazaliczanajest
dogrupyidiopatycznych,
-
napadypadaczkowezprzestrachusąrzadkąpostaciąpadaczkiodruchowej.
Tentyppadaczkiwystępujegłównieuosóbzuszkodzeniemmózgu,poprzeby-
tymurazieokołoporodowym,napadmożemiećcharakteruogólnionylubogniskowy.
Wpadaczceodruchowejistniejemożliwośćodruchowegozahamowaniaataku.
Jeżelidrgawkimająpoczątekogniskowyirozpoczynająsięruchaminp.jednejkoń-
czynyto,jeżelidostatecznieszybkozadziałamysilnymbodźcem(mocneściśnięcie,
wykonaniekończynąbiernegoruchu,pocieraniekończyny),możemyprzerwaćna-
pad(Mumenthaler,Mattle2003,Bannister1995)0
Padaczkapourazowaobjawiasięnapadamiczęściowymilub(wtórnie)uogól-
nionymi,pojawiającymisięwnastępstwieurazówczaszkowo-mózgowych.
Jestnajczęściejnastępstwemotwartychurazówmózgu(w1/3przypadków),
możeteżwystąpićpourazachzamkniętychzestłuczeniemmózgu(5%przypadków)
iwtedyprawdopodobieństwowystąpieniapadaczkipourazowejjesttymwiększe,im
dłużejtrwałautrataprzytomnościpourazie.
Padaczkioszczególnejetiologiitopadaczkiwywołanetoksycznymiilekopo-
chodnymiczynnikamietiologicznymi(Mumenthaler,Mattle2003).
1030Rozpoznanieileczeniepadaczki
Rozpoznanie
Padaczkajestprocesemdynamicznym,najejprzebiegmawpływwieleczyn-
ników,adokonującysiępostępwdziedzinieneurofizjologii,genetyki,diagnostyki,
farmakologiiklinicznejpowoduje,żerozpoznaniepadaczkiniejestrozpoznaniem
postawionymraznazawsze(Jędrzejczak2005).
Wrozpoznaniupadaczkipodstawoweznaczeniemająinformacjeodchorego
inaocznychświadków.Zbieraniewywiadurozpoczynasięodszczegółowegoopi-
sunapaduitowarzyszącychmuokoliczności,obejmującychobjawyprodromalne,
21
