Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
01
Diagnostykakardiologiczna
OKOLICAPRZEDSERCOWA
OGLĄDANlEKLATKlPlERSlOWEJIklatkapiersiowalejkowata,kurza,beczkowata,kifoskolioza,blizny
pooperacyjne,oddychanie
OGLĄDANlEOKOLlCYPRZEDSERCOWEJIpozycjairozmiaruderzeniakoniuszkowego
;ADANlEPALPACYJNEIpacjentwpozycjileżącej,tułówuniesionypodkątem300
›Uderzeniekoniuszkowe:lV_Vmiędzyżebrzeplstrlπielewejilbszarmiędzyliπią
śrldklwllbljczyklwąaliπiąplśrldklwąiwielklść<2cm
•TętnienieklniuszkiserciIodpowiadaskurczowiizowolumetrycznemuLV
•TętnieniehiperlynimiczneklniuszkiIzwiększonaamplitudauderzenia,alenormalnyjego
czastrwania–AR,PDA,MR,VSD,nadczynnośćtarczycy,anemia,ciąża
•PrzelłużlnetętnienieklniuszkiIczastrwaπiauderzeπiaklπiuszklwellwydłużlπyi
związaπyzprzeciążeπiemciśπieπilwym(AS,nadciśnienietętnicze,HCM)
•Poszerzoneuderzeniekoniuszkowe:średnica>2cmlubprzesunięciekustronielewej,
związanezobjętościowymprzeciążeπiemLV
•WyczuwalnyS3:przeciążenieobjętościoweLV
•WyczuwalnyS4:wzrostciśnieniakońcoworozkurczowegowLV
•Potrójneuderzeniekoniuszkowe:HCM(wczesnoskurczowe,późnoskurczowewskutekdyna-
micznegozwężeniaLVOT,S4)
›TętnienieprzelserclweItętniakLV(np.liniapachowaprzednia)
›Falowanieokolicyprzymostkowej(stronalewa):RVH
›IrżenieIocena4okoliczapomocądłoni(poziomstawówśródręczno-paliczkowych)
›TętnieniewllpriwymmięlzyżebrzuItętniakaortyzstępującej
›TętnieniewlllewymmięlzyżebrzuIposzerzeniePA
OSŁUCHIWANIE–TONYSERCAWSKURCZU
tętnicyszyjnej
koniuszkowe
Wyrzutdo
Uderzenie
S1
a
S4
Klikwyrzutowy
c
x–ramię
zstępujące
S2
v
S3
y–ramię
zstępujące
CZYSTWIERDZASZ:S1,klikwyrzutowy,klikśródskurczowy,S2
TONPlERWSZY(S1)Izamknięciezastawkimitralnej(M1)itrójdzielnej(T1),czas20–30ms,wyprzedza
wyrzutlltętnicyszyjnej,T1najlepiejsłyszalnywVmiędzyżebrzupostronielewej
4
/Kardiologia
