Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
O;NlŻENlEODClNKAST(WPUNKClEJW;2SĄSlADUJĄCYCHODPROWADZENlACH)
?I5mm(plzilmelubzstępujące)
01
Diagnostykakardiologiczna
DlAGNOSTYKARÓŻNlCOWAO;NlŻENlAODClNKASTIniedokrwienie;LVH;RVH;LBBB;RBBB;
zespółpreekscytacji;zapaleniemięśniasercowego;zapalenieosierdzia;kardiomiopatia;amyloidoza;
hipokaliemia;zatruciedigoksyną;zatorowośćpłucna;krwawienieśródczaszkowe;udarmózgu;ostra
chorobaukładowa;sepsa;gorączka;kwasica;niedokrwistość;okrespooperacjikardiochirurgicznej;
hiperwentylacjaitd.
ODWRÓCENlEZAŁAMKAT(W;2SĄSlADUJĄCYCHODPROWADZENlACH)
?1mmwllprlwilzeniichwktórychRlS>1
DlAGNOSTYKARÓŻNlCOWAODWRÓCENlAZAŁAMKATIprzetrwaływzorzeczokresumłodości;
RBBB;LBBB;zespółpreekscytacji;LVH;RVH;koniuszkowaodmianaHCM;ARVD;zespółBrugadów;ostre
uszkodzenieOUN;PVC;stymulacjakomorowa(„pamięćzałamkaT”)
›PrzetrwiływzlrzeczlkresumłlllściIodwróceniezałamkaTwV1-V2-V3obecneoddzieciństwa
udanejosoby
GŁĘ;OKlEODWRÓCENlEZAŁAMKAT(>10mm)IkoniuszkowaodmianaHCM,zespółWellensa,stan
poSTEMI,uszkodzenieOUN
›ZespółWellensiIgłębokiodwróconyzałamekTwV2-V3-V4zGodstępuQTzwiązanyzistotnym
zwężeniempoczątkowegoodcinkaLAD
SYMETRYCZNEWYSOKlEZAŁAMKlT
?5mm(llprlwilzeniiklńczynlwe)?1Imm(llprlwilzeniiprzelserclwe)
DlAGNOSTYKARÓŻNlCOWASYMETRYCZNYCHWYSOKlCHZAŁAMKÓWTIhiperkaliemia,ostre
niedokrwienie(wczesnySTEMI),uszkodzeniaOUN,LVHlubLBBB(asymetrycznezałamkiT)
WYDŁUŻONYODSTĘPOT
ITc?45Ims(mężczyźni)lub?4IIms(klbiety)
DlAGNOSTYKARÓŻNlCOWAWYDŁUŻONEGOODSTĘPUOTIleki(www.qtdrugs.org)–odstawić
lekiwydłużająceOTprzyOTc>500mslubwydłużeπiuOTc;60ms;zespółwydłużonegoQT;
hipokalcemia;hipokaliemia;hipomagnezemia;hipotermia;uszkodzenieOUN;niedokrwieniemięśnia
sercowego;ciężkabradykardiaitd.
›PriwilłlweITI<%llstępuR-R
•RównanieBazzeta:OTc_OT(ms)IJRR(s)(HR<100/min)
•MllellineirnyIITc_IT+1,5X("R_II)
•lstltnizmiiniprzylekuI>OTc>500msiIlubGOTc>60ms
›PlmiirITInajdłuższyodstęp(częstowV2-V3);trzebanarysowaćstycznądonajbardziejwydatnego
punkturamieniazstępującegozałamkaTprzecinającąodcinekTP
›ITzwiązinyzplszerzlnymzesplłemIRSIllstępJTc(czastrwaniaQT–czastrwaniaQRS)
–prawidłowe<370ms
KRÓTKlODSTĘPOTIOTcs3l0ms(HR<100/min)
›Etiologia:hiperkalcemia;hiperkaliemia;digoksyna;wrodzonyzespółkrótkiegoQT
WYDATNYZAŁAMEKU(>2MM)Ihipokaliemia,hiperkalcemia,digoksyna,AADklasyIAiIC;tyreotok-
sykoza;krwawieniewewnątrzczaszkowe;wrodzonyzespółdługiegoQT
›IlwrócenieziłimkiuIwodprowadzeniach,wktórychzałamekTjestdodatni–objaw
niedokrwienia
18
/Kardiologia
