Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Klatkapiersiowa
Układsercowo-naczyniowy
Układoddechowy
Układpokarmowy
Kręgosłup
Układnerwowyośrodkowyiobwodowy
Przyczynypsychogenne
Zapaleniamięśniiżeber
Chorobabornholmska
ZespółTietze’a
ChorobaPageta
Zawałserca
Zapaleniemięśniasercowego
Rozwarstwienieaorty
Zapalenieosierdzia
Odma
Kurczprzełyku
Nowotworyprzerzutoweipierwotne
Złamaniekompresyjne
Półpasiec
Zespółlękunapadowego
Przewlekłebólewklatcepiersiowej
Przewlekłebólewklatcepiersiowejnależądonajczęstszychdolegliwości,zjakimispotykasięlekarz.Problemwłaściwegorozpoznania
ipostępowaniaztymichorymimaznaczenienietylkomedyczne,leczrównieżpsychologiczneispołeczne.Wśródprzyczynbólów
wklatcepiersiowejznajdująsięzarównochorobystanowiącezagrożenieżycia(chorobawieńcowa),któremożnaskutecznieleczyć,
jakteżuszkodzeniastrukturklatkipiersiowej,którewprawdzieniesągroźne,lecztrudnoosiągnąćichustąpienie(tab.1.2).
Dolekarzarodzinnegonależywłaściwezinterpretowaniedolegliwościpodawanychprzezpacjenta,ustalenie–wmiaręmożliwości
–rozpoznaniaorazpodjęciedecyzji,którzychorzywymagająspecjalistycznejdiagnostyki.
Głównąrolęwrozpoznawaniuprzyczynbóluwklatcepiersiowejodgrywawnikliwiezebranywywiad.Powinienonuwzględniać
następująceinformacje,charakteryzująceból:
lokalizacjaipromieniowanie,
okolicznościwystąpienia,
czastrwania,
działaniaprzynosząceustąpieniebólu.
Najczęstsząinajważniejsząchorobąserca,będącąprzyczynąbólówwklatcepiersiowej,jestchorobawieńcowa.Bólwklatce
piersiowejwynikającyzniedokrwienialewejkomoryokreślanyjestmianembóludławicowego.Typowybóldławicowyzlokalizowany
jestzamostkiem,przemieszczasięnajczęściejdolewegoramienia,leczrównieżdożuchwy,rzadziejprawegoramienialubpleców.
Dlaopisaniabóluchorzyczęstoprzykładajązaciśniętąpięśćdoklatkipiersiowej(objawLevine’a).Zdarzasię,żebólwystępujejedynie
wszczęcelubwszyi.
Tabela1.2.Częstszeprzyczynyprzewlekłychbólówwklatcepiersiowej
Klatkapiersiowa
Układsercowo-naczyniowy
Układoddechowy
Układpokarmowy
Kręgosłup
Układnerwowyośrodkowyiobwodowy
Przyczynypsychogenne
Narządlubukład
Przebytyurazmięśniiżeber
Zapaleniamięśniiżeber
Nowotwory
Stabilnadławicapiersiowa
Zwężeniezastawkiaorty
Kardiomiopatiaprzerostowa
Pierwotnenadciśnieniepłucne
Tętniakaortypiersiowej
Nowotwórpłucaiśródpiersia
Przepuklinarozworuprzełykowego
Zapalenieprzełyku
Kurczprzełyku
Chorobawrzodowa
Kolkażółciowa
Przewlekłezapalenietrzustki
Chorobazwyrodnieniowa
Osteoporoza
Zesztywniającezapaleniestawówkręgosłupa
Nowotworyprzerzutoweipierwotne
Zespołyuciskowe
Półpasiec
Lęknapadowy
Depresja
Choroba
Chorzyczęstoopisujądolegliwościdławicowejakoduszność.Wodróżnieniuodtypowejduszności,którajestuczuciem
umiejscowionymwcałychpłucach,wprzypadkudusznościwywołanejniedokrwieniemchorzylokalizująjązamostkiem.Duszność
wynikającazniedokrwieniamięśniasercowegowystępujeimijawokolicznościachbardzozbliżonychdobóludławicowego.Jestona
dośćczęstymobjawemchorobywieńcowejuosóbwpodeszłymwieku.Niedokrwieniesercamożesięrównieżprzejawiaćjako
pieczeniewdołkupodżebrowym,cozazwyczajtraktowanejestjakoobjawschorzeńgórnegoodcinkaprzewodupokarmowego.
