Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
22
1.Podstawyrozpoznawaniachoróbserca
Tabela1.2
Różnicowanieniektórychprzyczynbólówwklatcepiersiowejnapodstawiecechklinicznych
Chorobaniedokrwienna
serca
Zawałserca
Rozwarstwienieaorty
Zapalenieopłucnej
Zatorpłucny
Zapalenieosierdzia
Bólekostno-mięśniowe
Zapalenieprzełyku
Zaburzeniaemocjonalne
Przyczyna
tępy(rozpierający,gniotący)bóllubdyskomfortzamostkiem,wy-
woływanyprzezwysiłek,ustępującypozaprzestaniuwysiłkuizażyciu
nitrogliceryny
jw.,alebardziejintensywny;zaczynasięwspoczynkulubnieustępuje
pozaprzestaniuwysiłkuizażyciunitrogliceryny;nasileniebólumoże
byćpoczątkowoumiarkowane,ztendencjądonarastania;możeprze-
biegaćznudnościamiiwymiotami,potami,niepokojem
ostryból,bardzointensywnyodsamegopoczątku,rozrywającylub
przeszywający;możerozprzestrzeniaćsięipromieniowaćwzdłużka-
nałurozwarstwienia;mogąwystępowaćubytkitętna,cechyostrejnie-
domykalnościzastawkiaorty,objawyneurologiczne
ostryból,zwyklewbocznejczęściklatkipiersiowej,nasilającysię
przywdechu;tarcieopłucnowe,gorączka
zwykleprzeważaduszność;bóljakwzapaleniuopłucnej,gdywystę-
pujezawałpłuca
częstoumłodych;bóldługotrwały,nasilasięprzywdechu,kaszlu
ipołykaniu;szmertarciaosierdziowego,gorączka
zlokalizowany,zwykleostry,wokolicymostkalubwbocznychczę-
ściachklatkipiersiowej;częstozmiejscowąbolesnościąpodwpływem
ucisku
bólpiekący,możebyćzlokalizowanywyżejzamostkiemniżból
wprzebieguchorobyniedokrwiennejserca;możetrwaćwielegodzin;
pojawiasiępospożyciualkoholu,kawy,wpozycjileżącej;możeustę-
powaćpośrodkachzobojętniającychtreśćżołądkową
bólmożebyćostry,przerywany,wlewejpołowieklatkipiersiowej,
albostałyzamostkowy,niemającyzwiązkuzwysiłkiemlubwystę-
pującypozaprzestaniuwysiłku;choryczęstomówi,że„boligoserce”
Charakterystyka
warzystwoKardiologiczne(NewYorkHeartAssociation–NYHA).Klasyfikację
tęprzedstawionowtab.1.3.
Obrzękpłucjestnajczęściejobjawemostrejniewydolnościlewejkomory,może
teżwystępowaćwwynikupowstaniaprzeszkodywodpływiekrwizlewegoprzed-
sionkadolewejkomory(zwężenielewegoujściażylnego)lubbyćpochodzeniapo-
zasercowego.Najczęstszeprzyczynyobrzękupłucpodanowtab.1.4.Obrzękpłuc
objawiasięnagłądusznościąoznacznymnasileniu,uczuciemlęku,kaszlem
połączonymzodpluwaniempienistejiczęstoróżowopodbarwionejwydzieliny.
Choryprzybierapozycjęorthopnoë,angażującpomocniczemięśnieoddechowe.
Skórapacjentajestzwykleblada,zlanapotem.Możewystępowaćsinica.Nad
całymipolamipłucnymiwysłuchujesięmasywnewilgotnerzężenia.Zazwyczaj
stwierdzasiętachykardię,możeteżwystępowaćcwałkomorowyiwzmożonaak-
centacjatonuII.
