Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Kaszelwcodziennejpraktyceklinicznej
red.:M.Dąbrowska,K.Białek-Gosk,
E.M.GrabczakiK.Krenke
PODSTAWYDOROZWOJUNADWRAŻLIWOŚCI
ODRUCHUKASZLOWEGO
Zadziałanieczynnikadrażniącego(egzogennego,endogennego,mecha-
nicznegolubzapalnego)powodujepobudzeniezakończeńnerwowych
ipowstaniekaszlu.Zadziałaniedanegoczynnikamożesięwiązaćzmiej-
scowymuruchomieniemreakcjizapalnejiwyrzutemcytokin,którenie
tylkomogąaktywowaćwybranekanałyjonowe,lecztakżepowodowaćich
zwiększonąekspresję,uwrażliwienieinnychreceptorów,atakżezmianęich
funkcji.Procesytemogądotyczyćzakończeńnerwowychwdrogachodde-
chowych,alerównież–poprzezprzekazsygnałówdrogąwłókiennerwo-
wych–prowadzićdosyntezynowychbiałekwcieleneuronuorazdomo-
dyfikacjiekspresjibiałekireceptorównasynapsachwOUN.Mechanizmy
teprowadządowzmożonejpobudliwościwłókiennerwowych,którezaczy-
nająwywoływaćkaszelpodczasdziałaniaczynnikówkaszlowychomałym
natężeniu(hypertussia)lubczynników,którewnormalnychwarunkachnie
wywołująkaszlu(allotussia).Jeśliprocessięprzedłuża,możedochodzić
doutrwalaniasięzmianwewłóknachnerwowych,prowadzącychdoob-
wodowejsensytyzacji,apoprzezzwiększonewydzielanieneuropeptydów
ineurotrofinorazzmianekspresjireceptorównazakończeniachneuronów
wOUNtakżedoośrodkowejsensytyzacji[7].
Skupieniesięnamechanizmachzwiązanychzobwodowymiośrodkowym
uwrażliwianiemwłókiennerwowychbiorącychudziałwpowstawaniu
kaszluwynikaznowegopostrzeganiamechanizmówprzewlekłegokasz-
lu,zwłaszczaopornegonaleczenie.Uważasię,żepojawieniesiępewnej
przyczyny(np.infekcjiwirusowejdrógoddechowych)możewyzwolićcałą
kaskadęprocesówprowadzącychdozmianwekspresjireceptorówbiorą-
cychudziałwpowstawaniukaszluidoprowadzićdonadmiernejpobudli-
wościwłókiennerwowych.Zmianyteulegająutrwaleniu,copowoduje,że
kaszelsięutrzymuje,mimozaprzestaniadziałaniawyjściowegoczynnika
sprawczego.Taksamoprzebiegającyprocesmożemiećmiejscezarów-
noupacjentów,uktórychnieudajesięustalićprzyczynyprzewlekłego
kaszlu(unexplainedchroniccough,kaszelniewyjaśniony,idiopatyczny),
24
www.mededu.pl