Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Kompendiumchirurgiinaczyniowej
podredakcjąT.ZubilewiczaiA.Wojtaka
szybki,niewywołujedolegliwościbólowych,powrótdopracyjestnatychmiastowy.
Veinofftorozwiązaniepozwalającenapodawanieklejubezpośredniodonaczynia
poprzeznakłucieigłą.Zabiegitegotypuwymagająjeszczewnikliwejoceny,alebrak
koniecznościstosowaniaznieczuleniaipozabiegowegookresukompresjoterapii
niewątpliwiejestbardzokorzystnydlapacjentów.Brakujenastępstwtowarzyszą-
cychmetodomtermicznym(oparzeniaskórylubuszkodzenianerwówczucio-
wych).Zakrzepicażylnaczypowstawaniekrwiakówjestrzadkie.Wynikiodległepo
12miesiącachobserwacjiwyniosły94%.
LECZENiEOPERACYJNE
Leczenieoperacyjnesprowadzasiędousunięciazmienionychżylakowatonaczyń
ijestmetodązwyborudlażylakówpierwotnychVSMiodstrzałkowej(VSP
,vena
saphenaparva).Przywystępowaniużylakówwtórnych,np.pozakrzepicyżyłgłębo-
kich,wymaganajestprzedzabiegiemdokładnadiagnostykapotwierdzającadrożność
żyłgłębokichkończyny.Żylakinawrotoweczasempoddająsięzabiegomlokalnego
wycięciakonglomeratów.Założeniastosowanychobecnieproceduroperacyjne-
goleczeniaprzewlekłychchoróbukładużylnegoobrazujetabela6.Mogąonebyć
stosowaneoddzielnielubłącznie.Dokładniejszegoomówieniawymaganajczęściej
wykonywanaoperacjaBabcocka,polegającanaprzecięciuVSMwielkiejwjejujściu,
podwiązaniuwszystkichuchodzącychtammniejszychdopływóworazusunięciu
zapomocąsondyzmienionegopniażylnegoażdowysokościkostkiprzyśrodkowej
(stripping).Dodatkowozniewielkichnacięćusuwasiękonglomeratyżylakóworaz
podwiązujeniewydolneżyłyłączące.Istniejemożliwośćwykonaniachirurgicznego
strippinguVSMtylkowznieczuleniutumescencyjnym,copozwalanawykonanie
zabiegówwzakresiechirurgiijednegodnia.Modyfikacjametodypozwalanabardziej
kosmetycznepostępowaniedziękizastosowaniusondmrożącychróżnejśrednicy
idługości.Kriochirurgiapoprzezwprowadzeniepodskórniesondyotemperaturze
-800Cdziękizjawiskuadhezjipozwalanausunięciepniażyłyodpiszczelowejlubod-
strzałkowejzpojedynczegocięciawpachwinielubwdolepodkolanowym.Wykorzy-
stanieniskichtemperaturstanowiważnyiczęstostosowanyelementuzupełniający
metodychirurgiczne,znacznieograniczającinwazyjnośćorazpoprawiająckońcowy
wynikestetycznyzabiegówklasycznych.Konglomeratyżylakówusuwamypoprzez
punktowenacięciaskóry.PINstripping(perforateinvaginate)głównychpniżylnych
tomodyfikacja,wktórejpoprzezzastosowanieniewielkichgłóweksondywykonuje-
myusunięcieżyłyodpiszczelowejlubodstrzałkowejmetodąwgłobienia,cowdużym
stopniuograniczauszkodzenieotaczającychtkanek.Szczególnieistotnejestogra-
28
www.mededu.pl
