Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
•Wyróżniasię4stopnieskręcenia:
I0.Naciągnięcietorebkistawowejiwięzadeł.
II0.Rozdarcietorebkistawowejinaciągnięciewięzadeł.
III0.Rozdarcietorebkistawowejiwięzadeł.
IV0.Oderwaniewięzadławrazzfragmentemkostnym.
•Objawy,zależnieodstopniaskręcenia,to:bólsamoistnyiuciskowy
wokolicystawu,przyczepówtorebkistawowejorazwięzadeł,bole-
sneruchyczynneibierne,obrzękizatarcieobrysówstawu,krwiak
śródstawowy(możewymagaćewakuacji),atakżepatologiczneru-
chywstawie.
•Leczenie:unieruchomieniewopatrunkugipsowymlubortezieprzez
okres2–6tygodni.Rekonstrukcjęoperacyjnąstosujesięwniektó-
rychuszkodzeniachwięzadełiwzłamaniachawulsyjnych.
Zwichnięcia
•Pourazoweuszkodzeniastawuzcałkowitą(częściowatopodwich-
nięcie),czasowąlubtrwałą,utratąłącznościiprzemieszczeniempo-
wierzchnistawowychwzględemsiebie.Najczęściejpowstajązme-
chanizmupośredniego.
•Mogąbyćzamkniętebądźotwartezranąpowłokdrążącądosta-
wu,prosteizłożoneztowarzyszącymizłamaniamistawowymioraz
powikłanezuszkodzeniemnaczyńinerwówprzebiegającychwich
pobliżu.
•Objawy:bólsamoistnyiuciskowy,obrzęk,wzmożoneucieplenie
skóryponadstawem,zniekształcenieobrysówstawu,krwiakśród-
stawowy,zniesienieruchówczynnychibiernych,sprężystyopórprzy
próbiepokonaniazwichnięcia(ostrożnie!)orazprzymusoweusta-
wieniekończyny.
•Leczenie:zachowawcze–nastawieniezwichnięciaiunieruchomienie
zgodniezzasadąPottadwóch(lubwiększejliczby)kościtworzących
staw.Wyciągbezpośrednistosujesięrzadko(np.zaczaszkęwniektó-
rychzwichnięciachwczęściszyjnejkręgosłupa).Leczenieoperacyjne
zalecasięwzwichnięciachotwartych,nieodprowadzalnych(czasami
przemieszczonedostawowotkankimiękkieuniemożliwiająrepozy-
cję),niestabilnych(ponastawieniunieudajesięutrzymaćkońców
stawowychwprawidłowymustawieniu),złożonychorazpowikłanych
zaburzeniaminaczyniowymiineurologicznymi.
•Zawszeprzednastawieniemiponimobowiązujeocenaukrwienia
iunerwieniakończyny(dokumentacjawhistoriichoroby)!
17
