Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
A.Prejbisz,A.Januszewicz,Lekizłożone,Warszawa2010,
ISBN978-83-930363-7-0,©MedicalEducationSp.zo.o.
A.Prejbisz,A.Januszewicz:
Lekizłożone
tymzawalemięśniaserca,zniewydolnościąsercaorazznadciśnieniem
tętniczym.Dotejanalizywłączono6dużychbadańmiędzyinnymipro-
gramyMRCorazTOMHSobejmującychłącznie14897chorych.Wy-
kazano,żeprzewlekłestosowaniebeta-adrenolitykówzwiązanebyłoze
znamienniewiększączęstościąrozwojuzaburzeńsferyseksualnej.Autorzy
zaznaczająjednak,żeniebyłtozwiązeksilniewyrażonyoszacowano,że
ujawniałsięujednegochoregona199pacjentówleczonychgrupąleków
naprzestrzeni1roku.Obserwowanonatomiast,żeprzyjmowaniebeta-ad-
renolitykówwiązałosięz5-krotnieczęstszymniżwprzypadkuchorych
otrzymującychplaceboprzerywaniemleczenia(1,3%v.0,3%).Wopub-
likowanejw2009rokuponownejoceniewytycznycheuropejskichsta-
nowiskuESHzwróconouwagęnafakt,żeniekorzystnywpływnasferę
seksualnąmożebyćprzyczynązaprzestawanialeczenia,wzwiązkuztym
tenaspektleczeniapowinienbyćporuszanywtrakcierozmowyzchorym.
Należyzaznaczyć,żenowszegrupylekówhipotensyjnych,jakantagoniści
wapnia,beta-adrenolitykiowłaściwościachnaczyniorozszerzających,inhi-
bitorykonwertazyangiotensynyorazantagoniścireceptoraangiotensynyII
(sartany),charakteryzująsiębrakiemniekorzystnegowpływunafunkcje
seksualnelubnawetpoprawąwichzakresie.
Interakcjelekówhipotensyjnychzinnymilekamistosowanymirównocześ-
nieprzezchorychmogąbyćprzyczynąmniejwyrażonegoefektuhipotensyj-
negoinieosiągnięciadocelowychwartościciśnieniatętniczego.Najczęściej
spotykaneinterakcjezlekamihipotensyjnymiprzedstawionowtabeli1.1.
Podkreślasięrównieżkoniecznośćindywidualnegodoborulekówhipotensyj-
nychwzwiązkuzezróżnicowanąnanieodpowiedzią.Jakdotądniemapro-
stych,łatwychdoocenywpraktyceklinicznejcechwskazujących,któragrupa
lekówhipotensyjnychmożebyćbardziejskutecznaudanegochorego.
Koniecznejestumiejętnekojarzenielekówhipotensyjnych,wtymodpowied-
niewykorzystaniediuretyku.Spośródwieluprzyczynopornościnadziałanie
diuretykównajczęściejobserwowanychnależyzaliczyćmiędzyinnymi:
O
nadmiernązawartośćsoduwdiecie;
O
upośledzonączynnośćnerek(stężeniekreatyniny>1,5mg/dllubkli-
renskreatyniny<30ml/min)ograniczającądziałaniediuretykówtiazy-
dowych;
12
KARDIOPROFILBIBLIOTEKA
www.mededu.pl