Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Migotanieprzedsionków
podredakcjąJ.Drożdża
Remodelingprzedsionkówiskłonnośćdomigotaniaprzedsionkówmożnaza-
obserwowaćuwiększościchorychzobjawaminiewydolnościserca,zarówno
lewo-,jakiprawokomorowej,skurczowejirozkurczowej.Jednocześniewystę-
pująodwrotnazależnośćizjawiskobłędnegokołamigotanieprzedsionków
wywołujelubnasilaniewydolnośćsercapoprzezredukcjęrzutuserca(mecha-
nizmjakwomówionejponiżejkardiomiopatiitachyarytmicznej).Migotanie
przedsionkówiniewydolnośćsercawykazująpodobnetrendyepidemiolo-
giczneirokownicze[26].
Najistotniejszymelementemprzebudowyprzedsionków,warunkującympo-
wstaniesubstratuarytmii,jestpostępującewłóknieniemacierzyocharak-
terzereaktywnym(separacjawłókienmięśniowych)lubnaprawczym(za-
stępowanieobumarłychkomórek).Mechanizmyregulującetenprocesnie
wpełnipoznane.Mogąsięróżnićwzależnościodbodźcastymulującego
iwspółwystępowaćutejsamejosoby.Doendogennychczynnikówoudo-
kumentowanymdziałaniupromującymwłóknienienależą:angiotensynaII,
transformującyczynnikwzrostu-1(TGF-1,transforminggrowthfactor-1),
płytkopochodnyczynnikwzrostu(PDGF,platelet-derivedgrowthfactor)oraz
czynnikwzrostutkankiłącznej(CTGF,connectivetissuegrowthfactor).
Inneprocesywspółistniejącei/lubinicjującewłóknienieto:naciekanieprzed-
sionkówtkankątłuszczową,zapalenie,przerostmiocytów,martwicaiamylo-
idoza.
KLASYFiKACJAMiGOTANiAPRZEDSiONKÓW
Objawyzwiązanezmigotaniemprzedsionkówmogąmiećróżnenasilenie.
StanowiąonepodstawęklasyfikacjiwedługEHRA(EuropeanHeartRhythm
Association)(tab.3),którasłużydoilościowejocenyobjawówiułatwiapodej-
mowaniedecyzjiterapeutycznychorazocenęskutecznościleczenia.
18
www.mededu.pl