Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
sięrównieżwokresiepołogu.Etiologiaorazpatomechanizmzmianpozostająnie
dokońcawyjaśnione.Zespółcharakteryzujesięjednoczasowymwystępowaniem
objawów:niedokrwistościhemolitycznej(H–hemolysis),zwiększonejaktywno-
ścienzymówwątrobowych(EL–elevatedliverenzymes)orazzmniejszonejliczby
płytekkrwi(LP–lowplatelets).Wczęściprzypadkówwystępujezespółrozsianego
wykrzepianiawewnątrznaczyniowego.Zespółstanowizagrożeniedlażyciakobiety
ciężarnejipłodu.
»Możliwyminastępstwamiupłodusązahamowanierozwojuwewnątrzmaciczne-
go,przedwczesnyporód,trombocytopenia,krwawienieśródczaszkoweorazzgon
wewnątrzmaciczny.
Cukrzyca.Uokoło3%kobietciężarnychrozwijasięcukrzycaciężarnych,jedna
na1000kobietwciążychorujenacukrzycęinsulinozależną.Przyczynamiiczyn-
nikamipredysponującymidozachorowaniawczasieciążysązwiększenieopor-
nościkomóreknainsulinę(wpływhormonówisubstancjiprodukowanychprzez
łożysko,m.in.laktogenułożyskowego,prolaktyny,progesteronu.Insulinazwiększa
transportglukozydokomórki,powodującobniżeniestężeniaglukozywekrwi).
Ukobietzpredyspozycjądozachorowaniastwierdzonozaburzonąodpowiedź
trzustkinahiperglikemię(brakmożliwościzwiększeniawyrzutuinsuliny).Cuk-
rzycęczęściejobserwujesięukobietotyłychorazwprzypadkachwystępowania
cukrzycywpoprzednichciążach.
»Następstwemhiperglikemiikobietyciężarnejjestpodwyższeniestężeniaglukozy
wekrwipłodu.Wodpowiedzinastępujezwiększonywyrzutinsulinyprzeztrzustkę
płodu(insulinamatkinieprzekraczabarieryłożyskowej).Hormon,opróczwpły-
wunastężenieglukozywekrwi,wywierasilnyefektanaboliczny.Wystąpienieob-
jawówklinicznychupłoduzależyodprzebieguchorobyukobietyciężarnejoraz
odwywiadupoprzedzającegociążę.
»Ukobietchorującychnacukrzycęinsulinozależnąprzedzajściemwciążęwyso-
kiepoziomyglikemiiwpierwszychtygodniachciążymogąpowodowaćtworzenie
upłoduwrodzonychwadsercainaczyńkrwionośnychorazwadcewynerwowej.
Wykazanozwiązekpomiędzywysokimpoziomemhemoglobinyglikozylowej
(HbA1c)ukobietyciężarnejawystąpieniemwadwrodzonychujejdziecka.Ko-
lejnymobjawemklinicznymupłodujestopóźnienierozwojuwewnątrzmaciczne-
go,występującewprzypadkachzaawansownejcukrzycyzewspółistnieniemzmian
wnaczyniachkrwionośnych,wtymrównieżwnaczyniachłożyska.Następstwem
Wybranezagadnieniamedycynymatczyno-płodowej
29
