Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Ocenastanunoworodka
•wytrzewienie;
•przepuklinapępkowa;
•przepuklinaoponowo-rdzeniowaioponowo-mózgowa;
•syndaktylia,nieprawidłowaliczbapalców;
•zniekształceniastóp(stopapłaska,koślawa,końska,szpotawa);
•objawyniedowładukończyngórnych(Erba,Klumpkego).
Wwarunkachprawidłowychpowłokiskórnemajązabarwienieróżowe.
Sinicaobwodowa,ograniczonadodłoniistóp,jestpowszechnymobjawem
wpierwszejdobieżyciaiświadczyoniedojrzałościkrążeniaobwodowego.
Możeteżjednakwynikaćzhipotermii.Sinicauogólnionalubcentralnaświad-
czyowadziesercalubzaburzeniachoddychania.Bladośćpowłokskórnych
możebyćskutkiemniewydolnościkrążenia,niedotlenienialubwstrząsu.
Wbadaniuoceniasięcharakterkrzykudzieckaiadekwatnośćjegoreakcji
nabodźce.Zarównobrakpłaczu,jakipłaczdługotrwały,niepoddającysię
próbomukojenia,stanowiąobjawpatologiczny.
Układoddechowy.Czynnośćoddechowąnależyoceniaćuspokojnego
noworodka.Prawidłowaczęstośćoddechówwynosi40-60naminutę,ator
oddychaniapowinienbyćbrzuszny.Oddechynoworodkawpierwszychdo-
bachżyciasąnieregularne,jednakprzerwymiędzyniminiepowinnywyno-
sićwięcejniż20sekund.
Osłuchowoszmerpęcherzykowypowinienbyćsymetryczny,niecoza-
ostrzonywporównaniuzdziećmistarszymiczyosobamidorosłymi.Stęka-
nie,podobniejakwciąganiemostka,międzyżebrzyiprzyczepówprzepony,
atakżeporuszanieskrzydełkaminosa,bezdechyisinicaświadcząozaburze-
niachoddychania.
Układkrążenia.Podobniejakczynnośćoddechową,należyoceniać
uspokojnegonoworodka.Prawidłowaczęstośćrytmusercawynosi100-140
naminutę,powinnabyćmiarowaizmieniaćsięwzależnościodaktywności
dziecka.Szmerystanowiączęstyobjawwokresienoworodkowymiwwięk-
szościprzypadkównieoznaczająpatologiiukładukrążenia.Uderzenieko-
niuszkowepowinnobyćwyczuwalnewczwartejprzestrzenimiędzyżebrowej
wliniiśrodkowo-obojczykowej.Nieodłączneelementybadaniaukładukrą-
żeniastanowiąocenatętnanatętnicachramiennychiudowychorazpomiar
ciśnieniatętniczegonakończynachgórnychidolnych.Niewyczuwalnetętno
natętnicyudowejiciśnienieskurczowenakończynachdolnychniższeniż
nagórnychmogąświadczyćokoarktacjiaorty.
Skóra.Wyglądskóry,obecnośćmeszkupłodowegoicharaktermazipło-
dowejmogąstanowićwskazówkęwoceniedojrzałości[patrzstr.34].Należy
zwrócićuwagęnaobecnośćznamion,plammongolskichwokolicykrzyżo-
wejinapośladkach,naczyniakówpłaskichczywybroczyn.Milia,czylibiałe
kropkiobecnewpierwszychdniachżyciananosie,policzkachibrodzie,po-
26
