Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Bólunoworodka–niedocenianezagrożenie
Wrażliwośćnabodźceuwcześniakówjestporównywalnazobserwowaną
unoworodkówdonoszonych,jednakutychpierwszychbrakujereakcjihamu-
jących.Pobudzeniewystępujenapoziomierdzeniakręgowegobezudziału
wyższychośrodków.Zmianywwydzielaniuhormonówstresusąstymulowane
bezudziałuikontroliwyższychośrodkówukładunerwowego,comożeistot-
niewpływaćnanfizjologię”odczuwaniabóluwpóźniejszymokresieżycia.
Niższyprógbólowyorazbraksystemuhamującegoikontrolującegomogą
byćprzyczynąstanu,wktórymzmianapieluch,pielęgnacjaskóryczykąpiel
odczuwanesąjakobodźcebólowe.Niezwykleistotnajestinformacjaotym,
żeodstępkrótszyniż1godzinapomiędzybolesnąprocedurąatypowymi
zabiegamipielęgnacyjnymimożepowodowaćzmianęzachowanianoworod-
ka,podobnądotakiej,jakawystępujeponakłuciuskóry.Dochodziwtedy
bowiemdokumulacjibodźcówstresowychibólowych.
Uwcześniakówstwierdzasięwpóźniejszymokresieżyciamniejsząreak-
cjęnabólwporównaniuznoworodkamidonoszonymi.Rodzicewcześniaków
zurodzeniowąmasąciała<1000gsygnalizująmniejsząreakcjęnaupadkiczy
zadrapaniawporównaniuzwcześniakamiurodzonymizmasąciała1500-
-2500g.Zkoleiwcześniejszezwykłenakłuciaskórybezzastosowaniaodpowied-
niejanalgezjipotęgująodczuwaniebóluwpóźniejszymokresieżycia,np.przy
szczepieniach.Zastosowaniepostępowaniaprzeciwbólowegoznositenefekt.
Udowodnionorównież,że-niezawszepotrzebne-wielokrotneodsysa-
nieżołądkowenaoddzialeintensywnejterapiinoworodkazwiększaczęstość
występowaniadolegliwościzestronyprzewodupokarmowegoudziecikilku-
letnich.Zjawiskotookreślasięmianemsomatyzacjibólu.Wokresieprzed-
szkolnymznacznieczęściejwystępująwtedyuwcześniakówniewyjaśnione
bóległowy,brzuchaczykończynwporównaniuzdziećmidonoszonymi.
Wokresiedojrzewaniaróżnicetezanikają,natomiastnadalpozostajeniższy
prógwrażliwościnastres.
Każdystrespowodujewzroststężeniakortyzoluwekrwi.Najwyższe
stężeniakortyzolustwierdzasięutzw.zdrowychwcześniakówurodzonych
<28.tygodniaciąży.Natomiastuciężkochorychniedojrzałychnoworodków
stężeniekortyzolujestniskie.Wwieku8i18miesięcystężeniekortyzolu
jestznaczniepodwyższoneuwcześniakówurodzonych<28.tygodniaciąży
wporównaniuzdziećmiurodzonymipo40.tygodniuciąży.Równieżmała
masaurodzeniowakorelujezwyższymstężeniemkortyzoluuosóbdoro-
słych.
Liczbabolesnychprocedurwykonywanychuprzedwcześnieurodzonego
noworodkaodchwiliurodzeniado40.tygodniaciążykorelujezpodstawo-
wymstężeniemkortyzoluwekrwi,atakżezewzrostemjegostężeniapod
wpływembodźcówwzrokowych.Podażwysokichdawekmorfinyniezapo-
biegatymzmianom.Wiadomorównież,iżprzedłużonaekspozycjanapod-
wyższonestężenieendogennegokortyzolupowodujezmniejszeniemasy
48
