Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Neurokardiologia
T.Pasierski,J.Buczek,A.Członkowska
niestabilnejchorobywieńcowej.Zdrugiejstrony,roczniewPolscewystępujeok.
60000nowychudarówmózgu.Napodstawieprospektywnychbadańprzepro-
wadzonychwlatach1991–1992wramachWarszawskiegoRejestruUdarowego
współczynnikzapadalnościnaudarmózguoszacowanona175/100000mężczyzn
i125/100000kobiet,natomiastrocznywspółczynnikumieralnościwynosił106/100
000dlamężczyzni78/100000dlakobiet.DanezKrakowskiegoRejestruUdarowego
sąpodobne–częstośćwystępowaniaudaruskorygowanawzględemstandardowej
populacjieuropejskiejwyniosławlatach1999–2000180/100000.
CZYNNiKiRYZYKAOZWiUDARUMÓZGU
Czynnikiryzykazawałumięśniasercowegoiudarumożemypodzielićna:niemody-
fikowalne,czylitakie,naktóreniemożnawpłynąć,orazmodyfikowalne,naktórych
skupiasięcałastrategiaprewencjipierwotnejiwtórnejchoróbsercowo-imózgo-
wo-naczyniowych.
Doniemodyfikowalnychczynnikówryzykazawałumięśniasercowegoiudarumóz-
gumożemyzaliczyć:wiek,płeć,rasęorazpredyspozycjegenetyczne.Występowanie
zawałusercaiudarumózgujestdeterminowanerównieżprzezpodobne,mody-
fikowalneczynnikiryzyka,copokazałyniedawnoprzeprowadzonedużebadania
prospektywne–INTERHEARTiINTERSTROKE.
BadanieINTERSTROKEdowiodło,żezawystąpienieudarumózguodpowiedzial-
nesątesameczynnikiryzyka,którezwiększająryzykozawałuserca(cowykazało
badanieINTERHEART),jednaksiłaichoddziaływanianateschorzeniajestróżna
(tab.1).
NapodstawiewynikówbadaniaINTERSTORKEustalono,żeza80%ryzykaudaru
odpowiada5czynników:nadciśnienietętnicze,aktualnepaleniepapierosów,oty-
łośćbrzuszna,nieodpowiedniadieta,brakregularnegowysiłkufizycznego.Dodanie
kolejnychpięciuczynników–cukrzycy,nadmiernegospożywaniaalkoholu,czynni-
kówpsychospołecznych,choróbserca,nieprawidłowegowskaźnikaapoB/apoA1–
sprawia,żemożemyokreślićprawdopodobnąprzyczynęwystąpienia90%udarów.
Wcześniejszebadanie(INTERHEART)wykazałozkolei,że9wyżejwymienionych
czynnikówryzykaudarumózgu(bezchoróbserca)jestodpowiedzialnychzapo-
nad90%zawałówserca.Najistotniejszymiczynnikamiryzykazawałusercaokazały
sięnieprawidłowystosunekapoB/apoA1inikotynizm,aponichkolejno:cukrzyca,
nadciśnienietętnicze,czynnikipsychospołeczneiotyłośćbrzuszna.Zmniejszający
wpływnaryzykozawałumięśniasercowegomiały:prawidłowadieta,regularnywy-
siłekfizycznyorazumiarkowanespożyciealkoholu.
12
www.mededu.pl
