Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Neurokardiologia
T.Pasierski,J.Buczek,A.Członkowska
kojny.Mogąwystępowaćprzyspieszonyoddechiduszność.Częstoobserwujesię
tachykardięzatokową(100–120pobudzeń/min)iumiarkowanywzrostciśnienia
tętniczegozwiązanyzreakcjąadrenergiczną.
QDefinicjaiklasyfikacjaOZW
Termin„ostryzawałserca”(MI)powinnosięstosowaćwsytuacjiklinicznejwskazu-
jącejnaostreniedokrwieniemięśniasercowego,przydowodachnaobecnośćmar-
twicymięśniasercowego.Nowadefinicjazawałusercaobejmujewykryciewzrostu
i/lubspadkuwartościbiomarkerasercowego(najlepiejtroponinysercowej[cTn]),
przyconajmniejjednejwartościpowyżej99.centylagórnejgranicywartościrefe-
rencyjnej(URL),orazprzynajmniejjedenznastępującychwskaźników:
•
objawyniedokrwienia
•
nowelubprzypuszczalnienowe,znamiennezmianyodcinkaST–załamkaT
(ST–T)lubnowybloklewejodnogipęczkaHisa(LBBB)
•
powstaniepatologicznychzałamkówQwEKG
•
nowyubytekżywotnegomięśniasercowegolubnoweodcinkowezaburzenia
kurczliwościuwidocznionewbadaniachobrazowych
•
obecnośćzakrzepuwtętnicywieńcowejuwidocznionegobadaniemangiogra-
ficznymlubwautopsji.
Jakwidać,nadalzasadnicząrolęwdiagnostyceiklasyfikacjiOZWodgrywaEKG.
UniesienieodcinkaSTwskazujenapełnościenneniedokrwieniemięśniasercowe-
go(ryc.1).Najczęściejjestonospowodowanecałkowitymzamknięciemtętnicy
wieńcowej.ObniżenieodcinkaSTowięcejniż1mm(0,1mV)iodwrócenieza-
łamkaTwconajmniej2sąsiednichodprowadzeniachsąswoistedlaniedokrwienia
mięśniasercowego.NiekiedyobserwujesięnowyblokodnogipęczkaHisa.Należy
podkreślić,żepierwszyprawidłowyzapisEKGniewykluczaostregozespołuwień-
cowego.
KlasyfikacjęOZWwzależnościodobrazuEKGiobecnościpodwyższonegostęże-
niatroponinprzedstawiononarycinie2.
ZaproponowanaprzezESC2012klasyfikacjazawałówsercaprzedstawiasięnastę-
pująco:
–typ1:samoistnyzawałserca
–typ2:zawałsercawtórnydobrakurównowagipowodującegoniedokrwienie
–typ3:zawałsercapowodującyzgon,przybrakuoznaczeńbiomarkerów
–typ4:
16
www.mededu.pl
