Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wśródwariantówleczeniadepresjidominujądziśtzw.metodybiologiczne,
przeznaczoneprzedewszystkimdlaosóbwdepresjachciężkich,przewlekłych,le-
koopornych,zagrażającychżyciu.Pierwszoplanowąrolęodgrywafarmakoterapia,
główniewpostacilekówprzeciwdepresyjnych,normotymicznychorazprzeciw-
lękowych.Odroku1957,kiedytozastosowanoprzeciwdepresyjnąimipraminę,
poprzezinhibitorymonoaminooksydazy,polatachwycofanezewzględunaduże
ryzykodziałańniepożądanych,idalej-przezupowszechnienieleczeniadepresji
istanówlękowychzapomocąinhibitorówwychwytuzwrotnegoserotoniny(SSRI),
dzisiajmożemywybieraćspośród20lekóworóżnychmechanizmachdziałania
(IiIIgeneracji).
Wykazano,żeuokoło30%chorychnadepresjęwprzebieguzaburzeńnawraca-
jącychnastępujeremisjapozastosowaniupierwszegolekuprzeciwdepresyjnego.
Mimonowychmetodterapiiokoło15%chorychnadepresjęcierpinajejodmia-
nęlekooporną(definiowanąjakobrakreakcjinaleczeniedwomakolejnymilekami
przeciwdepresyjnyminależącymidoróżnychgrup,wewłaściwejdawceiprzezod-
powiedniczas).Takimpacjentomproponujesięróżne-farmakologiczneiniefarma-
kologiczne-metodypotencjalizacjileczenia.Większąszansęnauzyskanieremisji
stwarzazastosowaniemetodfizykalnych.
Dodziśnajskuteczniejszymsposobemleczeniaosóbzdepresjąlekooporną
(wskaźnikremisjiokoło50%)pozostająelektrowstrząsy(EW).Wskazaniamidoich
zastosowaniasągłębokiedepresje:lekooporne,znasilonymitendencjamisamobój-
czymi,zurojeniamidepresyjnymiorazdepresjeukobietwciąży,gdyniemogąbyć
zastosowanelekipsychotropowe.
Wśródnowychmetodfizykalnychpomocnabywaprzezczaszkowastymulacja
magnetycznaimpulsów(repetitivetranscranialmagneticstimulation-rTMS),stymu-
lacjanerwubłędnego(vagusnervestimulation-VNS),przezczaszkowastymulacja
stałoprądowa(trancranialdirectcurrentstimulation-tDCS)orazgłębokastymula-
cjamózgu(deepbrainstimulation-DBS).Zniecostarszychmetodnależywymienić
fototerapięideprywacjęsnu.
Lekiprzeciwdepresyjnestosowanesąbardzoszeroko,zarównoprzezpsychia-
trów,jakiinnychspecjalistów.NiewszystkiesąwPolscerefundowane,zczegowyni-
kaniepełnaocenaichrealizacjiprzezNFZ.
W2018roku1,28mlnosóbzrealizowałoreceptęnalekiprzeciwdepresyjne,re-
fundowaneprzezNFZ25(stosowanewdepresji,alerównieżm.in.wzaburzeniach
lękowychiinnychchorobachpsychicznych).Liczbapacjentówrealizującychre-
ceptywlatach2013-2018stalerosła(wzrosto35%).Szczególniezauważalnejest
dwukrotnezwiększeniesięliczbyosóbponiżej18.rokużyciawykupującychprze-
ciwdepresyjnelekirefundowane(34tys.w2018roku).ZraportuNFZwynikateż,
żewroku2019lekiprzeciwdepresyjne(refundowaneinierefundowane)nabyło
ogółem3,8mlnosób.
Odlatobserwujesięwzrostpreskrypcjinapoziomie8%.Wsumiew2019roku
wystawiono13488038receptnalekiprzeciwdepresyjne(refundowaneinierefun-
25NarodowyProgramOchronyZdrowiaPsychicznego…,dz.cyt.
23
