Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Obrzękiiduszność
red.:A.Adamska-Wełnicka,M.Wełnicki,S.Niemczyk,A.Mamcarz
jestnatomiastniewydolnośćprawejlublewejkomoryserca,objawiającasię
odpowiednioobrzękamiobwodowymilubobrzękiempłuc.
WPŁYWGRAWITACJINACIŚNIENIEHYDROSTATYCZNE
Lokalizacjaobrzękówjestzależnaodgrawitacyjnegorozmieszczeniaciśnienia
hydrostatycznego.Działaniesiłygrawitacyjnejnasłupkrwipowodujewzrost
jejciśnieniawczęściukładukrążeniaznajdującejsięponiżejpoziomuserca
[2].Długotrwałeprzebywaniewpozycjipionowejnawetuosóbzdrowych
możeprowadzićdopojawieniasięobrzękówobwodowychnapoziomiekoń-
czyndolnych,najczęściejwobrębiekostek.Natomiastupacjentówleżących
obrzękipowstająwokolicykrzyżowej.Mechanizmtenjestprzyczynąnasila-
niasięobrzękówobwodowychupacjentówzprawokomorowąniewydolno-
ściąserca,gdyprzebywająoniwpozycjipionowej.
NIEWYDOLNOŚĆSERCA
Klinicznymobjawemizolowanejniewydolnościprawokomorowejsercajest
występowanieobrzękówobwodowych,zlokalizowanychgłówniewdolnejpo-
łowieciała.Natomiastizolowananiewydolnośćlewokomorowasercaobjawia
siędusznością,którajestwynikiemgromadzeniasiępłynuwśródmiąższupłuc
(tzw.śródmiąższowyobrzękpłuc).
Patogenezaobrzęków,jakwspomnianowyżej,związanajestznadmiernym
gromadzeniemworganizmiejonówsoduorazwodywwynikuwzrostuaktyw-
nościukładuRAAorazukładuwazopresynergicznego[7].
QWzrostaktywnościukładurenina-angiotensyna-aldosteron
(RAA)
WzrostaktywnościukładuRAAwniewydolnościsercajestspowodowany
główniespadkiemobjętościwyrzutowejserca(SV,strokevolume).Zmniej-
szonaSVobniżaciśnienietętnicze,cowkonsekwencjiprzyczyniasiędoak-
18
www.mededu.pl
