Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
internistyczneoboktypowychtzw.dużychzespołówgeriatrycznych(Giant
GeriatricProblems).Częściejunichstwierdzonochorobyzapalnestawów
(4,0%)izmianyzwyrodnieniowekręgosłupa(8,9%),osteoporozę(7,1%),
rozrostgruczołukrokowego(4,3%),chorobyukładutrawiennego(11,7%)
czyinnechorobysomatyczne,np.przewlekłąobturacyjnąchorobępłuc
(13,6%).Interesującejestto,żeniemalcodrugichory(bezwzględunamiejsce
pobytu)marozpoznaniechorobyAlzheimeralubinnegotypuotępienia[19].
Wybraneparamentydotyczącewystępowaniachoróbupacjentówimiesz-
kańcówopiekidługoterminowejprzedstawionowtabeli1.5.
WewspominanymwcześniejprojekciePACE,któregocelembyłoporów-
naniejakościopiekipaliatywnejnadosobamistarszymiprzebywającymi
wplacówkachopiekuńczychwsześciukrajachwEuropie,oszacowano,że
medianaczasupobytuosób,którezmarływZOL/ZPO,wynosiwPolscezale-
dwie60dni.Toponad11razymniejniżwanalogicznymtypieplacówek
opiekuńczych(nursinghomes)wHolandii.Jesttozwiązanegłównieztym,
żeprzyniskiejdostępnościłóżekwZOL/ZPOpacjencitrafiajątamwbardzo
złymstanie,wówczasgdyrodzinaniemożejużpodołaćtrudomopieki.Na
podstawieskaliGDS(GlobalDeteriorationScale)oszacowano,że81%osób
umierającychwZOL/ZPOcharakteryzujesiębardzogłębokimizaburzeniami
poznawczymi,mazanikzdolnościwerbalnych,pełnenietrzymaniemoczu,
wymagapomocywmyciuikarmieniuorazodznaczasięznacznymograni-
czeniemzdolnościdoporuszaniasię.Ponad2/3pacjentówZOL/ZPO(66,1%)
wPolscei72,2%pacjentówanalogicznychplacówekwHolandiicierpi
naotępieniewmomencieśmierci.Odsetekpacjentówzciężkąpostacią
otępieniajestjednakwyższywPolsce(69,0%vs.51,3%wHolandii).
ZkoleiwprzypadkumieszkańcówDPSmożemyzaobserwować,żeprze-
ciętnyczaspobytuosobyzmarłejwplacówcejestzdecydowaniedłuższy
niżwZOL/ZPO.MedianaczasupobytuwtegotypuplacówkachwPolsce
wynosiła1007dni(blisko3lata),amaksimum12365dni(prawie34lata).
Oznaczato,żewiększośćosóbprzyjętychdoDPSprzebywatamprzez
wielelatizostajedokońcażycia.Blisko3/4mieszkańcówDPSwmomencie
śmiercicierpiałonaotępienie,zczego57,6%miałociężkiezaburzenia
funkcjipoznawczych.
Wkontekścietychdanychpoważnymwyzwaniemdlapersoneluplacó-
wekopiekuńczychjestopiekanadumierającymipacjentami.Wbadaniu
PACEodsetekpacjentów,którzyukresużyciazostaliskierowanidoszpitala
12
CZĘŚĆI.ZAŁOŻENIAORGANIZACYJNEOPIEKIDŁUGOTERMINOWEJ...