Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
BADANIE
801
Bólwyrostkówstawowychkręgosłupaszyjnegojestzwyklejednostronnyiopisy-
wanyprzezpacjentajakotępy.Zdarzasię,żebólpromieniujedookolicyszczyto-
wo-potylicznejlubmiędzyłopatkowej.
Wskazówkakliniczna
Bólmożerównieżpromieniowaćdoszczytuwyrostkabarkowegołopatkilubdo
łopatkidziękinerwomskórnympochodzącymzgałęzigrzbietowejgórnychnerwów
piersiowych[30].
Stawyżeberwokolicyszyjno-piersiowejmogąpowodowaćmiejscowedolegliwo-
ści,atakżebólepromieniującedodołunadłopatkowegolubbarku[31].
Bólszyi,któremutowarzysząwielomiejscowebólemięśniowo-szkieletowe,
zwiększaprawdopodobieństwowystępowaniafibromialgii,natomiastbólszyi
zzapaleniembłonymaziowejstawówobwodowychsugerujeartropatięzapalną,
np.reumatoidalnezapaleniestawów[32].Uogólnionybólorazobecnośćpunk-
tówspustowychsącharakterystycznedlazespołówbólowychmięśniowo-powię-
ziowych.Wkompleksieszyjnymbólmięśniowo-powięziowypojawiasięwna-
stępstwieuszkodzeniakrążkamiędzykręgowegolubstawówmiędzykręgowych
[33].
Wskazówkakliniczna
Zgłoszeniezawrotówgłowyprzezpacjenta,chociażmożestwarzaćtrudnościdla
lekarza,niestanowiprzeciwwskazaniadokontynuowaniabadania.Diagnostykaróżni-
cowawprzypadkuskargpacjentanazawrotygłowymusiuwzględnićpierwotnąchoro-
bęośrodkowegoukładunerwowego(błędnika,narząduwzroku),atakże-rzadziej-
zaburzeniametaboliczne[34].Szczegółowywywiadpozwolirozróżnićośrodkowe
iobwodoweprzyczynyzawrotówgłowy.
zOśrodkowezawrotygłowyspowodowanesązwyklezaburzeniamifunkcjibłędnika
imogąsięobjawiaćwpostacizawrotówgłowyiciałaorazzaburzeńfunkcjirucho-
wych.
zObwodowezawrotygłowyobjawiająsięwpostacizaburzeńrównowagilubuczucia
kręceniasięwgłowie.
Szyjnezawrotygłowymogąbyćwywołanemiejscowymizmianamipatologiczny-
mimięśniorazpodrażnieniemichreceptorów[35].Zawrotywywołaneruchemgłowy
lubjejpozycjąmogąwskazywaćnazaburzeniawfunkcjonowaniuuchawewnętrznego.
Zkoleizawrotywywołaneokreślonymiruchamiszyi,zwłaszczawyprostemlubobro-
tem,mogąrównieżwskazywaćnaupośledzenieprzepływukrwiwtętnicykręgowej.
