Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Failure,Loss,End-stage),zaproponowa-
przypadkówONNnamilionmieszkań-
nejprzezgrupębadawcząADQI(Acute
cównarokoraz102przypadkinamilion
DialysisQualityInitiative),ONNmożna
mieszkańcównarokwodniesieniudo
podzielićna3kategorieciężkości(ryzyko,
zaawansowanejONN.
uszkodzenieiniewydolność)i2kategorie
Przedstawionetrudnościpowodują,
dotyczącedysfunkcjinerek(utrataczyn-
żebadaniaepidemiologicznedotyczące
nościischyłkowaniewydolnośćnerek).
ONNsąstosunkoworzadkieiniekom-
PrzedstawionaprzezMehtęiwsp.,
pletne;dlategoteżichwynikinależy
bardzointeresującaklasyfikacjaSIRE
traktowaćjakoinformacjeorientacyjne.
(Susceptibility,Insult,Response,Failing)
Dotyczytorównieżpolskichdanych.
jestrodzajemskalipunktowej,uwzględ-
Wcorocznychraportachjestinformacja
niającejlicznezmienne,takiejak:
codoliczbychorychwymagających
•
•
•
•
podatnośćnerek(zależnąodstopnia
ichwcześniejszegouszkodzenia);
czynniksprawczyiokresodmomen-
tujegozadziałania;
odpowiedźzestronynerekwpostaci
upośledzeniafiltracjikłębuszkowej;
niewydolnośćinnychnarządów.
dializzpowoduONNiliczbyzgonów.
Wciąguostatnich10latliczbatawzrosła
trzykrotnie.
ki,postępującywzrostczęstościwystę-
powaniaONN,wtymzwłaszczaostrej
martwicycewek.Istotniezwiększyłsię
teżodsetekhospitalizacjispowodowa-
Wydajesię,żeutrzymujesięniewiel-
Obieteklasyfikacjewymagająjed-
nychONN,wgdanychpochodzących
naksprawdzeniawpraktyceklinicznej.
zNationalCenterforHealthStatistics
wUSA,zułamkawlatach80.XXw.do
ok.2%wszystkichprzyjęćdoszpitala
1.2.
w2002r.
Kolejnymobserwowanymzjawis-
Epidemiologia
kiemepidemiologicznymjestrosnący
odsetekONNrozwijającejsięwczasie
OcenaczęstościwystępowaniaONNza-
hospitalizacjijakopowikłanieinnych
leżyodprzyjętejdefinicjiikryteriów
chorób.Identyfikacjaczynnikówryzyka
włączeniastosowanychwbadaniachpo-
jestcelemwielupracwostatnimokresie.
pulacyjnych.Braksprecyzowanejdefi-
WbadaniuPICARD,którewykazało
nicjijestprzyczynąuzyskiwanianie-
istotnezmianywzakresiewystępowania
jednolitychwyników.Itaknp.,wpopu-
ONNukrytyczniechorych,stwierdzono
lacjibrytyjskiej,poprzyjęciujakopro-
dużeznaczeniewspółistnieniainnych
gowegostężeniakreatyninywsurowicy
chorób,cozdecydowaniewpływana
500umol/l,stwierdzono172przypadki
zasadyleczenianerkozastępczego.Ba-
namiliondorosłychmieszkańcównarok,
danieto,przeprowadzonew5amerykań-
zczego22przypadkinamilionwymaga-
skichośrodkachdializ,objęło618cho-
ływykonaniadializywtrybieostrym.
rychzoddziałówintensywnejterapii,
Winnychbadaniachbrytyjskichprzy-
spośródktórych30%miałowcześniej-
jętojakokryteriumprzejściowywzrost
szeuszkodzenienerek,37%—chorobę
stężeniakreatyniny>300umol/llub
naczyńwieńcowych,29%—cukrzycę,
objawyklinicznewskazującenaostre
a21%—przewlekłąchorobęwątroby.
uszkodzeniewcześniejzdrowychnerek,
Wczasiehospitalizacjiaż64%chorych
astężeniekreatyniny>500umol/lokre-
wymagałoleczeniadializami,awczesna
ślanojakozaawansowanąONN.Przy
śmiertelnośćwyniosła37%.Pouwzglę-
takichzałożeniachzanotowano486–620
dnieniudalszejobserwacji,zmarłolub
5
