Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Tabela3.2.cd0
G–sondadożołądkowaZałożeniesondyżołądkowejjestwskazanewceluzmniejszenia
rozdęciażołądka,zmniejszeniaryzykaaspiracjiiocenykrwawieniado
górnegoodcinkaprzewodupokarmowegopourazie.Dekompresja
żołądkazmniejszaryzykoaspiracji,aleniezapobiegajejcałkowicie
H–USGwtrybie
ProtokołyFAST
,e-FAST
,BLUE
trauma
BLUE(bedsidelungultrasoundinemergency)–protokółsłużącyszybkiejprzyłóżkowejdiagnostycenajczęstszychprzyczyn
ostrejniewydolnościoddechowej;e-FAST(extendedfocusedassessmentwithsonographyfortrauma)–rozszerzone
szybkiebadanieultrasonografcznewykonywanepourazienarządówjamybrzusznejiklatkipiersiowej,któremana
celuuwidocznieniewolnegopłynu(krwi)wjamiebrzusznej,miednicy,workuosierdziowymiupodstawypłucwjamie
opłucnej;FAST(focusedassessmentwithsonographyfortrauma)–skróconebadanieultrasonografcznewykonywane
wprzypadkuurazubrzucha;GCS(GlasgowComaScale)–SkalaŚpiączkiGlasgow.
Badaniepierwotne(ABCDE)obejmujepięćetapów,którezawszepowinnybyćprzeprowa-
dzanewściśleokreślonejkolejnościnastępującychposobieliteralfabetu:
A(airwaymaintenancewithcervicalspineprotection)–drożnośćdrógoddechowychistabilizacja
kręgosłupawodcinkuszyjnym;
B(breathingandventilation)–oddechiwentylacja;
C(circulationandhemorrhagecontrol)–krążenieikontrolakrwawień;
D(disability/neurologicalstatus)–zaburzeniaruchomości/ocenaneurologiczna;
E(exposure/environmentalcontrol)–ekspozycja(rozebranie)/kontrolaśrodowiska.
PooceniepięciugłównychskładowychbadaniapodstawowegonależykontynuowaćzF
,G,H:
F(Foleycatheter)–cewnikFoleya;
G(gastrictube)–sondadożołądkowa;
H(Hertz-traumaultrasound)–badanieUSGwedługschematuFAST/e-FAST
.
Podczasocenywstępnejniejestmożliwaidentyfkacjawieluobrażeńnarządowych,leczonesą
przedewszystkimichpatofzjologiczneskutki,np.pacjentzniedrożnościądrógoddechowych
możemiećjąnaskutekciężkichobrażeńczaszkowo-mózgowychlubmechanicznegouszkodze-
niadrógoddechowych.Wkażdejztychsytuacjipriorytetemjestzapewnieniedrożnościdróg
oddechowych,zanimzostaniezdiagnozowanaprzyczyna.
Pacjencizobrażeniamiklatkipiersiowej,dusznością,przyspieszeniemoddechumogąpotrzebować
wentylacjimechanicznej.Jednakże,jeśliproblemzwentylacjąjestspowodowanyodmąopłucnową
zewnętrznąlubodmąopłucnowąprężną,intubacjazwentylacjąworkiemsamorozprężalnymlub
zapomocąrespiratorawkrótkimczasiedoprowadzidodalszegopogorszeniastanupacjenta.
Wówczasnależyosłuchaćchoregoiprzypodejrzeniuodmyopłucnowejwykonaćnakłucie
odbarczającejamyopłucnej.
Podczasbadaniachoregozobrażeniamiciaławartozapamiętaćkolejnyskrót:DCAP-BTLS
(deformities,contusions,abrasions,punctures,penetrations,bleeding/burns/bruises,tenderness,
lacerations,swelling)oznaczającyposzukiwaniedeformacji,stłuczeń,otarć,perforacji,krwawień,
oparzeń,zasinień,tkliwości,ran,obrzęków.
50
3.BADANIEPACJENTAURAZOWEGO