Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Tylkopodejścieinterdyscyplinarnełączącewsobiewspółpracęwieluspecjali-
stówumożliwiadobreprowadzenieciężarnychzcukrzycąi
Powikłaniamatczyne
Ciążadlakobietchorującychnacukrzycęstanowiryzykowystępowaniapo-
ważnychpowikłańiGDMjestjednymznajsilniejszychpredyktorówrozwoju
cukrzycytypu2iszczególniegdywspółistniejąotyłośćczynadwagaiNawet
50ΨkobietiktóreprzeszłyGDMwprzyszłościmożerozwinąćtypu2cukrzy-
cyiconiesiezasobąpoważneimplikacjekliniczneispołeczneiUkobietcho-
rującychnacukrzycęprzedciążowąbardzoważnestajesięjeszczewokresie
planowaniaciążydobrewyrównanienietylkoglikemiiilecztakżemasyciałai
ponadtodokładneokreśleniewspółwystępowaniapowikłańcukrzycyicho-
róbtowarzyszącychiWtrakcieciążyutychpacjentekmożedojśćdoprogresji
retinopatiiinefropatiiinadciśnieniatętniczegolubrozwojunadciśnieniawcią-
życzystanuprzedrzucawkowegoiCiążazwiększarównieżryzykoiszczegól-
niewItrymestrzeihipoglikemiiikwasicyketonowejiUpacjentekzcukrzycą
przedciążowączęściejdochodzidorozwiązaniaciążypoprzezcięciecesarskie
czyporodyzabiegowei
Powikłaniapłodowe/noworodkowe
Bezwzględunatypzaburzeńgospodarkiwęglowodanowejwikłającejciążę
hiperglikemiamatczynaprzyczyniasiędohiperglikemiipłodowejiczegona-
stępstwemjesthiperinsulinizmpłoduiKonsekwencjątegostanuwzmożo-
neprocesyanabolicznedoprowadzającedonadmiernegowzrostupłodowego
wpostaciLGA(largeforgestationalage)imakrosomii[16-18]i
Obydwatezaburzeniazwiększająryzykocięciacesarskiegoiurazuporodo-
wegoipowikłańokołoporodowychitakichjakidystocjabarkowaiurazizła-
maniesploturamiennegoorazzamartwicaokołoporodowaiZwiększoneryzy-
kozamartwicyokołoporodowejwiążesięześmierciąpłoduwmacicy[19-21]i
Hiperinsulinemiaupłodumożerównieżzwiększaćryzykozaburzeńmetabo-
licznychiwtymhipoglikemiiunoworodkówihiperbilirubinemiiipoporodo-
wegozespołuzaburzeńoddychania[19i22]iWbadaniuHAPO(Hyperglycemia
andAdversePregnancyOutcome)wyższepoziomyglukozyumatkiwiązały
sięzezwiększonymryzykiemLGAidystocjibarkowejluburazuporodowego
orazhipoglikemiiunoworodka[19]iWbadaniuKristenseniwspiwykazanoi
6
PACJENTZCUKRZYCĄ