Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
owolnorosnącychguzach(skąpodrzewiaki,gwiaździaki),którychjed-
nymzpierwszychobjawówmogąbyćnapadypadaczkowe,awykonane
popierwszymnapadzieCTczyNMRnieuwidoczniłyjeszczeguza.
Dopierokolejnebadaniaprzeprowadzonepolatach,kiedytopacjent
traktowanybyłjakoprzypadekpadaczkilekoopornejonieustalonej
etiologii,pozwalająnapotwierdzeniewłaściwejdiagnozy.Mimoże
badanieNMRjestznaczniedokładniejszewdiagnostycesubtelnych
drobnychzmianniżbadanieCT
,tojednaktoostatniedużolepiejwy-
kazujewewnątrzczaszkowezwapnienia.
BadanieNMRpowinnobyćpowtórzonewprzypadku:
•
podejrzeniaguzamózgu;
•
pogorszeniastanuneurologicznegoifunkcjipoznawczychpacjenta;
•
zwiększeniaczęstotliwościlubintensywnościnapadów.
Następnymkrokiemwrozwojudiagnostykineuroobrazującej
byłypróbyocenyilościowejzmianzapomocąpomiarówwolume-
trycznych,kładącenacisknarozpoznawaniestrukturanatomicznych
ciałamigdałowategoihipokampa.Wykrycieasymetriiułatwiaocenę
przedoperacyjnąchorych,akorelacjawynikówneuroradiologicznych,
elektroencefalograficznychineuropsychologicznychpozwalanaokre-
ślenierokowaniauwiększościchorychzpadaczkąpłataskroniowe-
go.GwałtownypostęprozwojuNMRprzyczyniłsiędodiagnostyki
strukturalnychuszkodzeńmózguwpadaczceczęściowej.Stwardnie-
niehipokampajestwykrywaneprzyużyciuwysokiejczułościaparatów
w95%.Podaniekontrastuniezwiększaczułościwykrywaniazmian,
alepozwalanalepszezróżnicowaniemożliwejpatologii.Napodsta-
wieobjawówklinicznychsugerującychrozpoznaniekorowychdyspla-
zjibadanieNMRwobrazachT2-zależnychumożliwiaszybkiestwier-
dzenieobecnościwiększychwymiarówpatologiiorazDniezwykłości”
istotybiałej.T1-zależneprzekrojestrzałkowesłużądoocenypozycji
pniamózgu,móżdżku,aszczególnieciałamodzelowatego,natomiast
T1-zależnatrójwymiarowaocenaobjętości(3D)-dowykrywaniade-
fektówbruzdowaniakory.
Postępmetodocenyradioizotopowejpozwalamiećnadziejęnapo-
prawędiagnostykilokalizacyjnej.
Zwiększonaaktywnośćmetabolicznajestcharakterystycznadla
neuronalnejaktywnościtowarzyszącejnapadowipadaczkowemu,
aprzepływmózgowywiążesięzmetabolizmem.Tomografiakompu-
terowapojedynczegofotonu(SPECT)zeswoimimożliwościamiwi-
zualizacjizlokalizowanychzmianwprzepływiezostałazastosowana
właśniedodiagnostykiogniskapadaczkowego.
ZastosowanietechnikiSPECTwykazałozwiększonyprzepływ
wczęścimózgu,wktórejtrwawyładowaniepadaczkowe.Ponapa-
1.Zasadydiagnozypadaczki
5
