Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
zostałościpierwotnejcewynerwowej),zazwyczajwodcinkuszyjnymlubrdzeniuprze-
dłużonym(syringobulbia).
Istniejetakżeprzypadekszczególny,gdzie–pomimozachowaniaciągłości
anatomicznejłukuodruchowego–dochodzidowypadnięciajegofunkcji.Zjawiskoto,
nazywaneflszokiemrdzeniowym”,jestkonsekwencjącałkowitego,poprzecznego
uszkodzeniardzenia(np.uraz,epizodnaczyniowylubzapaleniepoprzecznerdzenia).
Wwynikutego,poniżejmiejscauszkodzenia,pomimobrakuuszkodzeniałukówod-
ruchowych,opróczporażenianastępujecałkowityzaniknapięciamięśniowegoiodru-
chów.Stantenniejesttrwałyipopewnymczasie(uludziśredniopo3tygodniach)
dochodzidopowrotunapięciamięśniowegoiodruchów(porażenieutrzymujesię
jednaknadal),przyczym,wobecbrakuhamowaniaośrodkowego,obateelementysą
wzmożone.
Ośrodkowyneuronruchowy(układpiramidowy)
Komórkaośrodkowegoneuronuruchowegoumiejscawiasięwzakręcieprzed-
środkowym(pole4.wgBrodmanna–ryc.5.3)iprzedniejczęścipłacikaokołocen-
tralnegokorymózgu.Jejakson,podążającprzeztorebkęwewnętrzną,konaryipień
mózgu,docieradojąderruchowychnerwówczaszkowychikomórekrogówprzednich
rdzenia.Większośćjąderruchowychnerwówczaszkowychjestunerwionadrogami
korowo-jądrowymi,pochodzącymizobupółkulnaraz(bilateralnie).Dlategojedno-
stronneuszkodzenietychdrógniedajeistotnychobjawów.Wyjątekstanowijądro
nerwuXIIiunerwiającemięsieńustdolnepiętrojądranerwuVII,które–takjak
iresztanaszegociała–sąunerwionejedyniezpółkuliprzeciwnej(heterolateralnie).
Obserwujemywięczbaczaniejęzykaprzywysuwaniuwstronęprzeciwnądonadjąd-
rowegoogniskauszkodzeniaiopadaniekącikaustpostronieprzeciwnej.
Drogikorowo-rdzeniowewok.85%krzyżująsięwrdzeniuprzedłużonymna
poziomiepiramid(stądzresztąwywodzisięnazwadrógpiramidowych)ipodążają
wdółsznuramibocznymirdzenia.Pozostałe,nieskrzyżowanewłóknaprzebiegają
wsznurachprzednich,przechodząctakżenadrugąstronę,leczdopieronapoziomie
docelowychneuronówobwodowych.Każdyzaśzmotoneuronówobwodowych,wraz
zunerwianymiprzezniegowłóknamimięśniowymi,tworzyjednostkęmotoryczną.
Istniejątakżeinnedrogizstępujące,którebiorąudziałwregulacjinapięcia
mięśniowegopoprzezpresynaptycznetorowanieihamowaniemotoneuronów0,
aprzedewszystkimpobudzaniemotoneuronówY(np.drogaczerwienno-rdzeniowa,
przedsionkowo-rdzeniowa,nakrywkowo-rdzeniowa,korowo-siatkowo-rdzeniowa,bio-
rącaswójpoczątekwpoluprzedruchowymkorymózgowej–pole6.wgBrodmanna).
Wieleznichanatomiczniesąsiadujezdrogamipiramidowymi,dlategonie-
którezobjawówzaliczanychdotzw.piramidowychwynikajątakżezuszkodzeniadróg
wyżejwymienionych.Istniejewręczpodziałnatzw.objawyczyste(zaktóreuważasię
wynikającezuszkodzeniatylkoośrodkowegoneuronuruchowego)imieszane(jeślisą
związanezjednoczesnymuszkodzenieminnychdróg).
Objawyczysteto:
–niedowładlubporażeniewiotkie(czyliprzebiegającezobniżonymnapię-
ciemmięśniowymiosłabionymiodruchami)–zpowodówopisanychwyżej
występująrzadkoinienależyichutożsamiaćzpodobnymzespołem,dość
częstowystępującymwpoczątkowymokresieostregouszkodzeniadrógpi-
ramidowych(np.podczasudarumózgu),
–osłabienielubzniesienieodruchówbrzusznychskórnych,
–występowaniepatologicznychodruchów(klinicznienajistotniejsze:objaw
BabińskiegoiRossolimo,przyczympierwszyjestwręczuważanyzapato-
69
