Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wywiadpowinienmiećcharakterrozmowyprowadzącejdookreślonegocelu.
Informacjeokażdymzgłaszanymsymptomieczyodolegliwościnależyuzyskiwać,
stosująctzw.OLDCART(tabela3.1).
Tabela3010
OLDCART
O(onset)–początek
L(location)–lokalizacja
Odkiedyodczuwanajestdanadolegliwość?Ojakiejporzednia?
Nagleczywzwiązkuzjakimśwydarzeniem?
Gdziejestzlokalizowanadanadolegliwość?(Pacjentpowinien
pokazaćmiejscedolegliwości)
D(duration)–czastrwania
Jakdługopacjentodczuwadanądolegliwość?
C(characteristic)–
charakterdolegliwości
A(aggraviting)–czynniki
pogarszające
R(relievingfactors)–
czynnikiłagodzące
T(treatment)–
zastosowaneleczenie
Czyból,którypacjentodczuwa,jestostry,tępy,ćmiący,narasta-
jący,pojawiasięnagleczypowoli,jestokresowyczystały?
Czywystępujączynniki,którepogarszająlubnasilajądanyobjaw
lubdolegliwości?Jeślitak,tojakie?
Czysączynniki,którezmniejszajądanyobjawlubdolegliwości?
Jeślitak,tojakie?
Copacjentstosowałwdomu,abyzmniejszyćdolegliwość?Czybrał
leki?Czystosowałzimnolubciepło,metodyniekonwencjonalne?
Kompleksowywywiadzdrowotnyosobydorosłej:
1.Daneosobowe(imię,nazwisko,wiek,miejsceurodzenia,stancywilny,rasa,
zawód,przekonaniareligijne),źródłoskierowania,oiletakiejest,sposóbzbiera-
niawywiadu,głównedolegliwości,przebiegchorobyobecnej(chronologicznie
wymienioneobjawyiichcharakterystyka),znaczeniechorobydlapacjenta
orazjegoreakcjananią,główneobjawywedług7cechcharakterystycznych
OLDCART.
2.Wywiaddotyczącyprzeszłościpacjenta–chorobyprzebytewdzieciństwie,
chorobywiekudojrzałego,chorobypsychiczne,wypadkiiurazy,zabiegi
operacyjne,pobytywszpitalu.
3.Obecnystanzdrowia–przyjmowaneleki(środkidomowe,lekikupowane
bezrecepty,witaminylubmikroelementyitp.),uczulenia,palenie(rodzaj
tytoniu,ilośćiczasstosowania),alkohol,narkotykiisubstancjepochodne,
dieta(przeciętnedziennespożyciejedzeniainapojów),badaniaprzesiewowe
(takiejak:próbatuberkulinowa,wymazcytologiczny,mammografia,stęże-
niecholesterolu,badaniastolcanaobecnośćkrwi),szczepienia(zkalendarza
szczepieńorazprzeciwHBV
,przeciwgrypieiinne),rytmsnu,wysiłekfizyczny
40
