Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
organizacyjnejozasięguogólnopolskimpodnazwąCentrumOrganizacyjno-Koor-
dynacyjnedosprawTransplantacjipodnazwąPOLTRANSPLANT.Zmianyorga-
nizacyjnespowodowałystopniowywzrostliczbyprzeszczepianychnerekorazin-
nychnarządów.Opowodzeniuprzeszczepianiazadecydowałostworzeniesieci
koordynatorówtransplantacji.RegionalnymikoordynatoramiPOLTRANSPLAN-
TUzostałygłówniepielęgniarki,aleteżinnispecjaliścizaangażowaniwopiekę
nefrologiczną.Lata90.charakteryzowałysiętakżewprowadzeniemnowychleków
immunosupresyjnych.Byłyto:takrolimusjakoalternatywnylekdocyklosporyny
orazmykofenolanmofetylujakolekskuteczniejszyniżazathioprine.Podkonieclat
90.włączonodostosowaniawterapiiindukcyjnejbasiliximabidaklizumab,
aw1999rokuzarejestrowanorapamycynę.Pojawiłysięnowemetodydiagnostyki
(USGmetodąDopplera,MRI,TK,biopsjanerkipodkontroląUSG)wczesnych
ipóźnychpowikłańpooperacyjnych,atakżepowikłańwirusowych,bakteryjnych
igrzybiczych.
NapoczątkuXXIwiekunastąpiłastopniowaliberalizacjakwalifikacjipacjen-
tówdotransplantacjinerki.Rozpoczętoprzeszczepianienerekpacjentomzcukrzy-
cą,wstarszymwiekuorazzumiarkowanymiwadamiukładumoczowego(np.pę-
cherzneurogenny).ByłotonaturalnąkonsekwencjąrozwojudializoterapiiwPolsce
izniesieniabarierkwalifikującychdotegotyputerapii.Nowoczesnepodejściedo
transplantacjinerki,atakżekorzystnezmianywpostrzeganiuzawodupielęgniar-
skiegospowodowałyrównieżustalenienowychrelacjinaliniilekarz-pielęgniarka-
-pacjent.W2004rokuwgdańskimośrodkutransplantacyjnymzainicjowanoedu-
kacjęzdrowotnąpacjentówwokresiepotransplantacyjnym.Wtędziałalnośćzaan-
gażowałysiępielęgniarkimgrSylwiaRodak,AgnieszkaDybizbańskaorazmgrBe-
ataBiałobrzeska,którejednocześnieopracowałyspecjalnyprogramedukacyjnydla
pacjentówpoprzeszczepieniachnerki.Byłatopracapionierska.Tenważnyele-
mentdziałalnościpielęgniarskiej,poszerzonyizmodyfikowanywgdańskimośrod-
kutransplantacyjnym,realizowanyjestdochwiliobecnejprzezzespółpielęgniarek
KlinikiNefrologii,TransplantologiiiChoróbWewnętrznychOddziałuHemodiali-
zyiMedycynyTransplantacyjnej-KrystynęKrzyzińską,BożenęSzczepińskąoraz
mgrBeatęBiałobrzeską.Doświadczeniagdańskichedukatorówpozwoliłyrealizo-
waćprogramedukacjipotransplantacyjnejrównieżwbydgoskimorazszczeciń-
skimośrodkutransplantacyjnym.Procesedukacjizdrowotnejuświadamiaosobom
będącympoprzeszczepieniunerkiznaczeniedbałościowłasnezdrowieiprowa-
dzeniasamoopieki.Czynnikitewarunkująutrzymaniedaruwpostaciotrzymanego
narządu.Edukacjaprowadzidostosowaniaprzezpacjentasystemusamokontroli
iwiększejświadomościzdrowotnej.
Stałypostępwtransplantologiizrokunarokprzynosicorazwiększemożliwo-
ścidoskonaleniadoboruimmunologicznegoorazwkonsekwencjilepszejindywi-
dualizacjilekówimmunosupresyjnych.Stwarzatoszansęnaudanątransplantację,
alepowodujerównieżzagrożeniawpostacinowychpowikłań(nowotwory).Ogól-
nybilanszyskówistratjestjednakzpewnościąpozytywny.Przyoptymalnymle-
czeniuimmunosupresyjnymroczneprzeżyciepacjentówzprzeszczepionąnerką
wynosiobecnie90-95%,apięcioletnienawet80%.Jesttoniewątpliwiewynik
znacznielepszyniżwokresie,gdywykonywanopierwszezabiegiprzeszczepiania.
Niemarównieżwątpliwościcodotego,żeżyciepotransplantacjinerkijestznacz-
18