Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
z
bezcechobturacji,zmniejszeniepojemnościżyciowej(podejrze-
nierestrykcji),
z
innenieprawidłowości(np.obturacjęgórnychdrógoddecho-
wych).
Innąprzyczynąobturacjidrógoddechowychmogąbyćzmianywobrę-
biegórnychdrógoddechowych(tj.gardła,krtani),tchawicyczyteż
dużychoskrzelach.Częstoprowadzitodozmianzarównoprzepływów
wdechowych,jakiwydechowychorazwzakresieszczytowegoprze-
pływuwydechowego(PEF–peakexpiratoryflow).Przyjmujesię,że
zwiększeniestosunkuFEV
1/PEF>0,48(jeżeliFEV
1
wyrażonejest
wlitrach,aPEFwlitrachnasekundę)wskazujenazwężeniecentral-
nychlubgórnychdrógoddechowych.Podobnienależyinterpretować
istotnewiększewartościFEV
1niżPEFwyrażonew%wartościnależnej.
Opróczwartościliczbowychnamożliwośćobturacjigórnychdrógodde-
chowychmogąwskazywaćcharakterystycznespłaszczeniakrzywej
przepływ–objętość(ryc.1.1).Tęcechęnależyjednakróżnicować
znieodpowiedniąwspółpracąpacjentapodczasspirometrii.
Wopisywanymprzykładzienapodstawiespirometriinależyrozpoznać
obturacjęumiarkowanegostopniazpodejrzeniemprzeszkody(lub
uciskuzzewnątrz)wobrębiecentralnychdrógoddechowych.Stosunek
FEV
1/PEF=0,50,wartośćprocentowawartościnależnejFEV
1=65%
jestwiększaniżPEF=55%.Widaćteżdyskretnewypłaszczeniekrzywej
przepływ–objętość.Wceluróżnicowaniaopisywanychzaburzeńwenty-
lacyjnychzniewystarczającymwysiłkiemchoregopodczasbadania
należałobymanewrpowtórzyć,jednakwkontekściecałokształtuobrazu
klinicznegoomawianejpacjentkizaakceptowanozaprezentowany
powyżejpomiar.
Piśmiennictwo
1.GlobalStrategyfortheDiagnosis,ManagementandPreventionofCOPD,
GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease(GOLD)2018.http://
www.goldcopd.org/.
2.ZaleceniaPolskiegoTowarzystwaChoróbPłucdotyczącewykonywania
badańspirometrycznych2006.PneumonologiaiAlergologiaPolska2006;
74:supl.1.
