Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Oceństatusspołecznypacjenta.
Oceńobecnośćzewnętrznych
czynników,takichjaknp.pozycja
pacjenta.
Dokonajanalizydokumentacji
pacjenta.
Oceńdokonanypomiar:liczbę
oddechów,charakterijakość
oddechów.
diagNOzYPiELęgNiaRSKiE
Należyzgromadzićinformacjedotyczące:wiekupacjenta,
sytuacjirodzinnej,warunkówmaterialnych,sytuacji
mieszkaniowej,charakterupracyzawodowej,nałogów,
sposobuodżywianiasię,ubieraniaczypreferencji
codosposobuspędzaniawolnegoczasu,mającychwpływ
np.nawystępowaniechoróbukładuoddechowego.
Wpływająnato,jakpielęgniarkazaplanujepomiar.
Informujepielęgniarkęowynikachiczęstości
wykonanychpomiarów.
Zgłoszenielekarzowirozpoznanychnieprawidłowości
ułatwiadalszepostępowanieterapeutycznewobec
pacjenta.
•Deficytwiedzypacjentawzakresieczynnikówwpływającychnaprzyspieszeniei/lub
zwolnienieoddechu,np.upacjentazzapaleniempłuc,zapaleniemoskrzeli.
•Tachypnoëwprzebieguzapaleniapłuc.
Należyzindywidualizowaćczynnikizwiązanezpodstawowymstanemipotrzebamipacjenta.
EtapII-planowanie
ELEMENTY
1.Oczekiwanywynikzgodnyzprocedurąwykonaniapomiaru:
•pacjentbędziemiałwykonanypomiaroddechuwsposóbdlaniegobezpieczny,
•pomiaroddechubędzieobejmował:liczbę,rytm,tor,zapach,słyszalność,proporcjęwdechu
dowydechu,udziałdodatkowychmięśnioddechowych.
2.Przygotowaćsprzętdopomiaru:zegarekzsekundnikiemlubstoper,kartęgorączkową.
EtapIII-realizacja
Pomiariocenaoddechu
KOLEJNEdziałaNiaPiELęgNiaRKi
RaCJONaLNEUzaSadNiENiE
Krytycznypunktdecyzyjny:jeśliwartościpomiaruoddechuwykazująprzyspieszenieoddechów
powyżej35/minlubobserwujesięzwolnienieliczbyoddechówponiżej10oddechów/min,
występująwskazaniadopodjęciasztucznejwentylacjipłuc.
Higienicznieumyji/lubzdezynfekujręce.
Zmniejszaprzenoszeniedrobnoustrojów.
ODDECH
51
