Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
92
Rozdział2.
Ciążaoprzebiegunieprawidłowym
A
B
Rycina2.1.ObrazciążyjajowodowejwbadaniuUSGsondąprzezpochwową:A-zmianawobrę-
bieprzydatkówocharakterzepęcherzykaciążowego,wolnypłynwjamieotrzewnej;B-Dwia-
nuszkowe”unaczynienieciążyzagnieżdżonejwjajowodzie.
wyższączułośćwprzypadkuciążyekto-
powejzczasemzatrzymaniamiesiączki
≥6tygodniorazprzystężeniuβ-hCG
>1000mUl/dl.Brakpęcherzykacią-
żowegowjamiemacicyprzystężeniu
β-hCGpowyżej1000-1500mUl/dl
wskazujezdużymprawdopodobień-
stwemnaciążęektopową.Wokoło
10%przypadkówCEwjamiemacicy
jeststwierdzanyDpseudopęcherzyk”,
będącydepozytemniewielkiejilości
krwi.Różnicowanietegofenomenu
ultrasonograficznegozprawidłowym
pęcherzykiemciążowymjestmożliwe
przezuwidocznienielubnieuwidocz-
nieniewokółtejstrukturytzw.reakcji
choriodecidualnej,charakterystycznej
dlaprawidłoworozwijającejsięciąży
wewnątrzmacicznej.
4.Biopsjaendometrium/wyłyżeczko-
waniejamymacicy0Metodata,obec-
niecorazrzadziejwykorzystywana,jest
użytecznawsytuacji,gdywynikibada-
niaultrasonograficznegoibadańhor-
monalnychsąniejednoznaczne.Celem
tejmetodyjestodróżnienieporonienia
niecałkowitego/całkowitegoodciąży
ektopowejprzezuwidocznienie(lub
nie)obecnościkosmkówwobrębie
endometrium.Obecnośćprzemiany
doczesnowejendometriumbezobec-
nościkosmkówjestnazywanaobjawem
Arias-Stella.
5.Laparoskopiazwiadowcza0Metodętę
wykorzystujesięwsytuacji,gdyprzy
podejrzeniuciążyektopowejniejest
planowaneleczeniefarmakologiczne,
aoperatorzysąprzygotowanidoprze-
prowadzenialeczeniaoperacyjnegoCE
wprzypadkupotwierdzeniarozpoznania.
Największąswoistościąiczułościącechuje
sięnajczęściejdzisiajstosowanyalgorytm
diagnostycznyCE,zakładającywykonanie
najpierwprzezpochwowegobadaniaultra-
sonograficznego,anastępnieoznaczenia
β-hCGlubprogesteronu.
Konsekwencjamibłędówdiagnostycz-
nychdotyczącychciążyektopowejmoże
byćzarównonierozpoznanietejpatologii,
doprowadzającedozagrażającegożyciu
pacjentkikrwotoku,jakiuszkodzenie/ter-
minacjaprawidłowozagnieżdżonejciąży
wwynikuzastosowanychprocedurdiagno-
stycznychlubterapeutycznych.
Zewzględunacorazwiększądostęp-
nośćbardzoczułychmetoddiagnostycz-
nychpozwalającychnaokreśleniedobro-
