Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
OperACjepOłOżNiCze–ryshistOryCzNy
4
(1723?)rokuparyskiejAkademiiNaukidarowałkilka
Pośrednimodelkleszczypołożniczychstanowią
egzemplarzyinnymlekarzom,m.in.niejakiemuGil-
kleszczeniemieckie.Sąśredniodługie,ichzamekto
les’owideDouxzmałegomiasteczkaYpres,który
połączeniezamkafrancuskiegoiangielskiego,zarów-
wpraktycznymzastosowaniukleszczyłączyłichręko-
nonprzezoś”,jakinprzezstyk”,cosprawia,żepołą-
jeściprzewiązką(serwetą,chustą,taśmą?).
czeniełyżekjeststabilneiłatwe.Konstrukcjęzamka
OpiskleszczyPalfynazawdzięczamyLorenzowi
niemieckiegowprowadziłprofesorchirurgiiwWürz-
Heisterowi(1683-1758),profesorowianatomiiichi-
burguHermannBrünninghausen(1761-1834).Odjego
rurgiinaUniwersyteciewHelmstedt,zktórymPalfyn
nazwiskazamektennazywanyjestzamkiemBrün-
pozostawałwszczerejprzyjaźniiktóryopisałiumieś-
ninghausenalubpoprostuzamkiemniemieckim.Stan-
ciłrycinęjednejłyżkikleszczyPalfynawdrugimwy-
dardowymmodelemkleszczyniemieckichsąkleszcze
daniupodręcznikachirurgiizroku1724.Heisterzmo-
Naegelego.PowstałteżmodelmałychkleszczyNaege-
dyfikowałkleszczePalfynaprzezzaopatrzenierękoje-
lego,którychautoremjestWernerBickenbach(1900-
ściwnruchomąśrubę”,jednaknigdyzpowodzeniem
-1974),położnikzMünsteru[15].
ichniezastosował.PublikacjaHeisteraprzyczyniłasię
dozainteresowaniaowymnarzędziemioperacjąklesz-
czowąwogóle.ZnanypołożnikfrancuskiAndréLevret
(1703-1780)nadałkleszczomPalfynanazwętiré-tête
1.3.5
-ściągaczgłowy,azopisuJ.L.PetitaiP.deWinda
KLeszCzeKieLLANDAiTArNierA
znamyjejakomainsdeferimanusferreaePalfynianae
-żelazneręcePalfyna[10,14,24].
pisujesięHeisterowi,któryzaopatrzyłrękojeściwnru-
chomąśrubę”(zamek?),jednakzasługiwtymwzglę-
dziepołożylirównież:AndréLevret,WilliamSmellie
(1697-1763)[4,7]iniejakiDussé,którywyposażyłrę-
kojeściwłańcuszek,przedłużyłje,zastosowałskrzyżo-
waniełyżek,atakżeokienkaizamekześrubą.Pomysły
tezainicjowałykonstrukcjekleszczyfrancuskich,an-
gielskichiniemieckich.
Jakwspomniano,ulepszeniekleszczyPalfynaprzy-
Wygięciemiednicowekleszczyfrancuskich,angiel-
skichiniemieckichstanowiłozasadniczątrudność
wichzastosowaniunagłówkęznajdującąsięwewcho-
dziemiednicy.Dokonaniezwrotułyżkikleszczy,tak
abyuchwycićgłówkęwjejwymiarzepoprzecznym
iwwymiarzeprostymwchodumiednicy,byłowręcz
niemożliwe.Główkapłodustojącawswympodłużnym
wymiarzewpoprzecznymwymiarzewchodumogła
byćujętatakimikleszczamijedyniewtensposób,że
jednazłyżekobejmowałatwarzyczkępłodu,adruga
tyłogłowie,tozaśuniemożliwiałorotacjęgłówkiwdal-
szychodcinkachkanałurodnegoistwarzałoogromne
niebezpieczeństwourazudlapłodu.
1.3.4
Technicznyproblemoperacjikleszczowejprzy
KLeszCzefrANCuskie,ANgieLskie
główcewysokostojącejrozwiązywałykleszczeskon-
iNiemieCkie
struowaneprzeznorweskiegopołożnikazOsloChri-
stianaKiellanda(1871-1941).Wroku1916Kielland
Kleszczefrancuskieskonstruowanezostałyzmyślą
zastosowałwkleszczachswegopomysłuwzględnie
ooperacjikleszczowejnagłówkęwysokostojącą.Zna-
prostełyżki,tzn.zlekkozaznaczonymwygięciem
nebyłyjakokleszczeLevreta(1747),miałymałewy-
miednicowym,odługichrękojeściach,zzamkiem
gięciemiednicowe,zaopatrzonebyływzamekłączący
nślizgowym”,zwanymrównieżnbagnetowym”,zpołą-
krzyżującesięłyżkizapomocąśruby.Zamektaki
czeniemnnastyk”.TetrzyelementykleszczyKiellanda
określasięjakoiuncturaperaxin-połączenieprzezoś
(lekkozaznaczonewygięciemiednicowe,długiełyżki
[10,14,26].Szkołafrancuskahołdowałaoperacji
izamekślizgowy)rozwiązywałytrudnościprzyzakła-
kleszczowejnagłówkęwysokostojącą.
daniukleszczytradycyjnych.Umożliwiałyonerotację
Kleszczeangielskiebyłykrótkie,lekkie,przystoso-
łyżekprzyichzakładaniunagłówkęznajdującąsięwe
wanedooperacjikleszczowejnagłówkęniskostojącą.
wchodziemiednicyiuchwyceniegłówkipłoduwjej
Ichkonstrukcjabyłakonsekwencjąkonserwatywnego
wymiarzepoprzecznym,nadtoprzytrakcji-według
podejściadooperacjikleszczowej,takiebowiemstano-
opiniiichkonstruktora-nrozpoznawały”kierunek
wiskoreprezentowałoangielskieśrodowiskopołożni-
zwrotugłówkiwdalszychodcinkachkanałurodnego.
ków.Wkleszczachangielskichdwiekrzyżującesię
Tawłaściwośćsprawiła,żenazywanojekleszczami
łyżkipołączonesązamkiemwpostacilistewki,co
obrotowymi(rotacyjnymi)iosiowymi(ang.axis-
określasięjakoiuncturapercontabulationem-połą-
-tractionforceps,niem.Axenzugzange)[15,26].
czenieprzezstyk[8,10].
Prowadzeniekleszczywosikanałurodnegoprzy
Wartozwrócićuwagę,żekonstrukcjakleszczyfran-
operacjikleszczowejnagłówkęwysokostojącąmiały
cuskichiangielskichbyławyrazemaktualnejszkoły
rozwiązaćinnegorodzajukleszczeosiowe-kleszcze
położniczej.Szkołafrancuskapozostawałaradykalna
Tarniera.FrancuskipołożnikEtienneStéphaneTarnier
względemoperacjikleszczowej,aszkołaangielskare-
(1828-1897)skonstruowałkleszczezdodatkowym
prezentowałakierunekkonserwatywny.Tenelement
uchwytemzzaczepemnaszyikleszczy,zakończonym
dostrzeżemyteżwszkoleniemieckiej.
poprzecznymdrążkiemumożliwiającymrotacjęich
