Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
OperACjepOłOżNiCze–ryshistOryCzNy
9
stanowiłkongreslekarzyniemieckichwBerliniewroku
teżtechnikizaotrzewnowegootwarciamacicy:techni-
1890,naktórymCurtSchimmelbuschiErnstvonBerg-
kaFritzaFranka(1856-1923),HugoSellheima(1871-
mannprzedstawilizasadysterylizacjinarzędziipostę-
1936),WilhelmaLatzko(1863-1945)orazAlberta
powaniaaseptycznegowchirurgii.
SiegmundaDöderleina(1860-1941).Jednązodmian
Jakwspomniano,pierwszecięciacesarskiewykony-
technikizaotrzewnowejbyłatechnikaFerdinandaAu-
wanowliniiśrodkowejnaprzedniejścianietrzonuma-
gustaRitgena(1787-1867)z1820roku,polegającana
cicy.Cięcietobyłozgodnezcięciemskórnympowłoki
skośnymbocznymprzecięciupowłokibrzusznejipo-
wliniibiałejponiżejpępka.Tętechnikęnazwanocię-
chwy(!)(ewentualniezszyjkąmacicy).Technikata
ciemcesarskimklasycznymlubzachowawczym(kon-
przyjęłanazwęgastro-elythrotomia.Technikiza-
serwatywnym),wodróżnieniuodradykalnejoperacji
otrzewnowemiałynacelunoddzielenie”zakażonejma-
Porro.
cicyodjamyotrzewnowej.Rozpaczliwąpróbąunik-
Myślzszyciaranymacicywcięciucesarskimpodał
nięciazakażeniabyłatechnikaprzetokimaciczno-skór-
w1753rokuLauverjat.Szewzastosowałjakopierwszy
nej,wprowadzonaprzezSellheimaw1908roku:brzegi
francuskipołożnikLebaszMouilleronw1769roku,
otwartejranymacicyprzyszywanodobrzegówrany
alewłaściwahistoriaszwumacicyrozpoczęłasiępod
powłokibrzusznej.Prawdziwekuriozumstanowiła
koniecXIXwieku.Przełomdokonałsięzaprzyczyną
operacjaPartesa.Autortenw1924rokuwyłoniłmaci-
SpenceraWellsa(1818-1897),któryw1863rokuprzy-
cęponadranębrzusznąpowydobyciupłoduipopłodu,
padkowonaciąłciężarnąmacicęw19.tygodniuciąży,
poczymobszyłszczelniebrzegiwokółmacicy,pozo-
uważając,żemadoczynieniazguzemjajnika.Przez
stawiającjąwtympołożeniunakilkatygodni.Potym
otwórusunąłpłódipopłód,ranęzszył,aobakońcenici
czasienastępowałarepozycjamacicydojamybrzusz-
wyprowadziłprzezpochwę.Kolejnedoświadczenia
nej[1,27].
SpenceraWellsazprzeprowadzonychoperacjiguzów
Współczesnepołożnictwoakceptujeniskiecięcie
jajnikautrwaliłyprzekonanie,żeszwymożnapozosta-
klasycznezwanetrachelotomia(ang.lowersegment
wićwjamiebrzusznej.Materiałemdoszyciabyłynici
verticalsection)polegającenapodłużnymnacięciu
jedwabnelubdrutsrebrny,późniejkatgut.
cieśnimacicy.Stosowanejestwciążyniedonoszonej
DalszypostępwyznaczaliuczeńCredégo,lekarz
przed32.-34.tygodniem.Rozpowszechniasięteżtech-
wiedeńskiMaxSänger(1853-1903)orazpołożnik
nikaCohena-otwieraniepowłokibrzusznejidolnego
zHeidelberguFerdinandAdolfKehrer(1837-1914).
odcinkamacicyzoszczędnymużyciemskalpela,zdo-
Obuautorówłączyłamyśl,abyopracowaćszczelny
minacjąpalcówrąk,oraztechnikaMisgav-Ladach,
szewmacicy,rozejściesięranybyłobowiemgłówną
którapomijaszycieotrzewnejwzałamkupęcherzowo-
przyczynąniepowodzeń.Pracetychautorówprzypada-
-macicznym.Wtejtechnicezachowałasięgłównaidea
jąnalata1881-1882.
Kehrera-wydobyciepłoduprzezranępoprzeczną
MaxSängerskoncentrowałswojewysiłkinadosko-
wdolnymodcinkumacicyiszycietejrany.
naleniuszwucięcianaprzedniejścianiemacicy.Zasto-
sowałszewdwuwarstwowy:oddzielneszyciesurowi-
cówki,oddzielnemięśnia.Wielokrotnietechnikętę
1.7.5
modyfikował,m.in.dlalepszejmobilizacjisurowiców-
PierwszeCięCiACesArskieNAżywej
kiwycinałzbrzegówranyfragmentmięśniamacicy,
kObieCiewPOLsCe
powierzchowniezaśzakładałszwymateracowelub
szewLamberta.Takprzeprowadzoneszyciemacicy
Pierwszymślademjestwzmiankamówiącaocięciuce-
wcięciucesarskimnazwanocięciemcesarskimsänge-
sarskimwykonanymwroku1800wklinicekrakow-
rowskim.
skiej,n…dlakonwulsji30godzintrwających”.Urodzi-
FerdinandKehrernprzeniósł”cięciemięśniamacicy
łysiębliźniętannieżyweizepsute”[39].Wnotatcenie
ztrzonudodolnegoodcinka,costanowiłoistotnyprze-
wspominasięolosachmatki.
łomwtechnicecięciacesarskiego,gdyżnieaktywny
Pierwszeudokumentowanecięciecesarskiewykonał
dolnyodcineksprzyjałzespoleniurany.TechnikaKeh-
AndrzejFranciszekDybek(1783-1826),profesorchi-
reranieodrazuzdobyłaentuzjastów.Dopieropublika-
rurgiiwKliniceChirurgicznejKrólewskiegoUniwer-
cjeHeinrichaDoerflerazRegensburgaz1929roku
sytetuwWarszawie.Operacjamiałamiejsce25sierp-
orazHansaFuchsazGdańskaz1933rokunprzyspie-
nia1821rokuu22-letniejciężarnejzpowodunzbyt
szyły”recepcjęcięciawdolnymodcinkumacicy.Na-
ciasnychprzemiarówmiednicy”.Ciężarnejnieznie-
cięciewdolnymodcinkuprzybierałoróżneformy:
czulono,amacicyzgodniezpanującymzwyczajemnie
mogłobyćpionowe,łukowate,spiralnewedługCham-
zszywano.Dzieckourodziłosięzdrowen6funtów
likaiwkształcieBumeranguwedługFajera[7,13,27].
i7łótówważące,17calidługie”.Operowanazmarła
RównolegledopracSängeraiKehrerarozwijałysię
zpowoduzapaleniaotrzewnejwszóstejdobiepoza-
innetechniki.WrocławskipołożnikHansFritschwpro-
biegu[35].
wadziłw1897rokunacięciemięśniamacicypoprzecz-
KolejnecięciecesarskiewykonałJanKarolWeiss
niewdnie,awśródzalettegocięciawymieniłmniejsze
w1826rokuwSzpitaluŻydowskimwWarszawie[17,
krwawienie(wzwiązkuzrównoległymprzebiegiem
18],następneDawidFlammw1836rokurównież
naczyń)orazłatwośćwydobyciapłodu.Rozwinęłysię
wWarszawie.Flammwykonałtęoperacjęukarlicy
