Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
MAteriAłyiNArzęDziAwpOłOżNiCtwie
16
2.4.3
WytrzymAłOśćNiCiChirurgiCzNyCh
kurczliwości.Powstałewtensposóbpojedynczewłók-
no(filament)byłojednakzbytsztywne,abyutworzyć
samodzielnienićookreślonejgrubości.Dlategosplata-
Każdymateriałszewnycechujeokreślonawytrzyma-
łosięrazemwielecienkichwłókienekipoddawałodal-
łość,najlepiejwyrażonasiłą,jakiejtrzebaużyć(wkilo-
szejobróbce,otrzymującnićopożądanejgrubości.
gramachlubfuntach),abyrozerwaćdanąnić.Zazwy-
Wtensposóbpojawiłysiętzw.szwymultifilamentowe
czajsątodwiewartości,ponieważjednaoznaczawy-
łączącecechywytrzymałościnicisyntetycznejzpodat-
trzymałośćnicinazerwaniebezzawiązanegowęzła
nościąpojedynczegowłókienka.Wlatach80.wprowa-
(wytrzymałośćpodłużna,bezwęzłowa),adrugabar-
dzononowekopolimery(np.polidioksanon)umożli-
dziejpraktycznieopisujesiłę,przyjakiejzrywasięnić
wiającepowstaniewłókienkazarównoodużejwytrzy-
zawiązananawęzeł(wytrzymałośćpoprzeczna,węzło-
małości,jakiwystarczającejgiętkości,abywykonać
wa).Parametrysiłyrozerwanianiciopisująwytrzyma-
zniegonićmonofilamentową[6].
łośćmateriałutylkowwarunkachexvivozarazpowy-
Kolejnymprzełomembyłowprowadzeniepodko-
ciągnięciuzopakowania,pomijającwpływinnych
niecubiegłegoinapoczątkutegomileniumszwów
czynników,wtymszczególnieśrodowiskatkankowe-
syntetycznych
monofilamentowych
wchłanialnych
go,wjakimnićzostanieumieszczona.Szwyzwypust-
otypieblokowymcechującychsiękrótszymokresem
kami(kolczaste)opisujetylkoparametrwytrzymałości
wchłanianiaorazlepszymiparametramigiętkości.Ele-
podłużnej,ponieważnicitychniewiążesiępozałoże-
menty(tzw.bloki)miękkiemająodpowiadaćzapodat-
niunaranę[1,4,6,8,9].
nośćniciblokowejijejgiętkość,aelementytwarde-
zajejwytrzymałośćiodpornośćnarozciąganie.Wza-
leżnościodliczbytypówkopolimerówzastosowanych
doprodukcjiniciblokowychwyróżniasięszwydwu-
2.4.4
blokowe,trzyblokoweiwprowadzonew2002roku
WChłANiALNOśćNiCiChirurgiCzNyCh
szwyczteroblokowe.Uzyskanowtensposóbkrótszy
Każdyaktualnieużywanymateriałszewnystanowicia-
łoobce,którewywołujereakcjezapalneorganizmune-
gatywnieodbijającesięnaprocesiegojeniasięrany
ijakościblizny.Wchłanialnośćszwuoznaczadefacto
kompromismiędzyczasemzbliżeniarany,takabysię
prawidłowozagoiła,aokresemusuwaniaciałaobcego
generującegoodpowiedźobronnąorganizmu.Idealny
materiałdoszyciaranytotaki,którywstałymnapięciu
utrzymujetkankipozszyciutakdługo,ażsięutworzy
pełnowartościowablizna,anastępniezanikabezreak-
cjizapalnejzestronyorganizmu.Dolat30.ubiegłego
wiekudominowałyszwynaturalne:katgutowe(wchła-
nialne)ijedwabne(niewchłanialne).Wrazzwynale-
zieniemwlatach40.materiałówsyntetycznych,takich
jaknylon,poliestryczypolipropyleny,arsenałchirur-
gicznywzbogaciłsięonoweniewchłanialnenicisynte-
tyczne.Katgutpozostawałjedynąopcjąszwuwchła-
nialnego.Lata70.przyniosłypostępwzakresiewchła-
nialnychnicisyntetycznychoróżnymczasieabsorpcji.
Wporównaniudonicinaturalnychnicisyntetycznece-
chowałysiębardziejprzewidywalnąwytrzymałością
orazbiodegradacją.Ponadtowywoływałymniejsząre-
akcjęzapalną,gdyżniezawierałybiałek.Przyużyciu
takichniciranygoiłysięszybciej,abliznybyłymoc-
niejsze[3,7].
czasabsorpcjiszwówwynoszącyodpowiednio119,
110i56dnibezutratywytrzymałościwczasiegojenia
sięrany.Kontynuacjąposzukiwańcorazszybciejroz-
puszczalnychnicibyłozastosowanienapromieniowa-
niarentgenowskiegoprzyspieszającegoproceshydroli-
zyiwypuszczenienarynekw2003rokumonofilamen-
tusyntetycznegoośrednimczasiewchłanianiawyno-
szącymtylko42dni[7,8,9].
dwóchwłókienekskręconychzesobąnakształtwarko-
czawceluutworzeniaostatecznegomateriałuszewne-
go.Zpunktuwidzeniagojeniasięranyszewwielofila-
mentowymawielewadwporównaniuzmonofilamen-
towym.Popierwsze,multifilamentzewzględunaswo-
jąstrukturępowodujeznaczniewięcejmikrourazów
przyprzechodzeniuprzeztkanki.Podrugie,nićwielo-
filamentowawywołujebardziejnasilonąreakcjęzapal-
ną,częściowotłumaczonąprzezfakttworzeniawęzła
owiększejobjętościpozawiązaniuwporównaniudo
monofilamentutegosamegorozmiaru.Potrzecie,mul-
tifilamentwykazujeznacznegostopniakapilarność,
ułatwiająctymsamymwprowadzaniebakteriiwobręb
ranyiichrozprzestrzenianiesięwmiejscuzałożenia
szwów.Niemniejjednakpozytywnymwyróżnikiem
szwuzłożonegozwieluwłókienekjestjegowiększa
giętkośćipodatnośćpodczasoperowanianiżwprzy-
Nicimultifilamentowewykonanesązprzynajmniej
padkumonofilamentu[3,6].
2.4.5
BuDOwANiCiChirurgiCzNyCh
2.4.6
MeChANikANiCiChirurgiCzNyCh
Procesprodukcjipierwszychsyntetycznychwchłanial-
nychnicichirurgicznych(np.poliglaktyna910)obej-
Giętkośćokreślałatwość,zjakąmożnamanewrować
mowałrozciągnięciemateriałuwyjściowegookilkaset
niciąpodczasszyciaiwiązaniawęzłów.Generalnie
procentpoczątkowejdługościwcelupozbawieniago
szwymonofilamentowesąmniejpodatneniżtegosa-
