Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
cjistosowaniaklonidyny,czyteżbardziejwybiórczodziałającejdeksme-
dotymidyny.
Klonidynęstosujesięwdawce5ug/kgmc.domięśniowolubdoustnie
(przeciętnie0,2–0,3mgudorosłego).
Fenytoina,zmniejszającaczynnośćośrodkówwspółczulnychwpodwzgó-
rzuicharakteryzującasiędziałaniemprzeciwdrgawkowym,orazlekibloku-
jącereceptoryadrenergiczne‚sąstosowanewfarmakologicznymprzygoto-
waniudozabieguoperacyjnegochorychzpourazowymiobrażeniami
mózgowia.
ZAPOBIEGANIENUDNOŚCIOMIWYMIOTOM
WOKRESIEPRZEDOPERACYJNYM
Jednymzgroźniejszychpowikłańwprowadzaniadoznieczuleniajestaspira-
cjatreściżołądkowejdodrógoddechowych,comożespowodowaćnagły
zgonwwynikuostrejniewydolnościoddechowejlubwlżejszymprzypadku
zachłystowezapaleniepłuc.Zachłyśnięciesiękwaśnymsokiemżołądkowym
stanowićmożeprzyczynęniewydolnościoddechowejdorosłych,znanąjako
zespółMendelsona.
Naniebezpieczeństwowymiotównarażenisąszczególniechorzyzwypeł-
nionymżołądkieminiedrożnościąprzewodupokarmowego,awśródcho-
rychprzygotowanychdoplanowejoperacji:dzieci,ludziewpodeszłymwie-
ku,chorzyotyliorazkobietywciąży.Dozapobieganiawymiotomiulewaniu
treściżołądkowejpodczaswprowadzaniadoznieczulenia(orazichnastęp-
stwom)stosujesięśrodkiprzeciwwymiotneiśrodkizmniejszającekwaśność
sokużołądkowego.
AntagoniścireceptorówH
2
.AntagoniścireceptorówH
2
,jakcimetydyna
lubranitydyna,zmniejszająwytwarzaniesokużołądkowegoistężeniewnim
jonówwodorowychwwynikublokowaniapobudzaniareceptorówH
2
przez
histaminę.Działaniecimetydynyzaznaczasiępo60–90minutachiutrzy-
mujeokoło3godzin.
Niestety,cimetydynablokujewwątrobiecytochromP-450iprzeztoupo-
śledzametabolizmwieluinnych,stosowanychwtymsamymczasieleków.
Prawieopołowęzwiększasięnaprzykładokrespołowicznejeliminacjidia-
zepamu.Ranitydynawznaczniemniejszymstopniuoddziałujenacyto-
chromP-450iwzwiązkuztymniewpływanafarmakokinetykęinnych,sto-
sowanychwznieczuleniuśrodków.
Cimetydynęstosujesięwpremedykacjiwdawce200–400mgdoustnie
lub200–300mgdomięśniowoudorosłego1–2godzinyprzedoperacją.
Ranitydynępodajesiędoustniewieczoremprzedzabiegiemlubwdzień
zabiegu1godzinęprzedrozpoczęciemznieczulenia,domięśniowowdawce
25
